Ревматолог это врач

Что лечит врач-ревматолог

Ревматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний соединительных тканей и суставов. Ревматические заболевания в наши дни достаточно распространенные, и число заболевших людей растет с каждым годом.

В отличие от ортопедии , которая занимается лечением опорно-двигательной системы, и артрологии, посвященной заболеваниям суставов, ревматология связана с лечением заболеваний соединительной ткани и заболеваниями сустава постольку, поскольку те могут быть связаны с соединительнотканными патологиями.

Что лечит ревматолог

Непосредственно ревматолог лечит:

• заболевания соединительной ткани;
• болезни суставов (которые связаны с заболеваниями соединительной ткани);
• ревматические пороки сердца.

Врач-ревматолог лечит более ста различных заболеваний, поражающих соединительную ткань и суставы. Помимо этого, ревматология изучает системные заболевания (когда кроме соединительной ткани поражаются внутренние органы).

Врачи-ревматологи охватывают достаточно широкий спектр заболеваний, проводя широкую дифференциальную диагностику с онкологическими и инфекционными заболеваниями.

Какие заболевания лечит врач-ревматолог

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• острая ревматическая лихорадка;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• приобретенные ревматические пороки сердца;
• феномен Рейно (поражение мелких артерий пальцев);
• остеопороз;
• системная красная волчанка;
• бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей);
• системные васкулиты.

Что делает врач-ревматолог

При диагностике заболевания используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических, радиоизотопных исследований, среди которых:

Также могут быть назначены следующие анализы:

• биохимический и клинический анализы крови;
• ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП;
• анализ синовиальной жидкости;
• диагностическая пункция суставов с биопсией.

По окончании диагностики назначается индивидуальная схема лечения , которая обычно включает лечебно-профилактические мероприятия, прием гормональных препаратов, а также внутрисуставные инъекции хондропротекторов, гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты. Курс лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, а также возраста пациента.

При необходимости пациенту будет предложено лечение в условиях дневного стационара с использованием:

• физиотерапии;
• массажа;
• лечебной физкультуры;
• мануальной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что делает ревматолог

Внутренняя медицина — область медицины, занимающаяся изучением заболеваний внутренних органов, систематизированием их симптоматических проявлений, исследованием причин возникновения таких болезней, разрабатывающая и внедряющая диагностические, терапевтические (неинвазивные) и профилактические методы в отношении таких заболеваний. Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма. Ревматолог – специалист в данной области. Что лечит ревматолог и как?

Кто такой ревматолог

Врач-ревматолог – это врач, который занимается изучением этиологии и патогенеза заболеваний соединительной ткани, а также проводит диагностику этих заболеваний и в последующем проводит терапию и профилактику рецидивов таких болезней.

Следует понимать, что ревматология тесно связана с другими областями медицины: нефрологией, кардиологией, эндокринологией, спортивной медициной, флебологией, гематологией. Помимо тесной связи, ревматология имеет косвенную связь с такими областями медицины и научными течениями, как: инфектология, иммунология, онкология, неврология, токсикология и нейрохирургия.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что ревматология – очень обширная область внутренней медицины. Ревматолог имеет терапевтическую направленность, то есть – терапия проводится исключительно консервативным методом. В случаях выявления заболеваний, лечение которых невозможно консервативным методом или при неэффективности терапии, ревматолог направляет пациента к артрологу. Артролог-ревматолог является врачом хирургической направленности, следовательно, в лечении может использовать как консервативную терапию, так и инвазивные/малоинвазивные методики.

Врачи-ревматологи также сотрудничают с ортопедами и травматологами.

Что делает ревматолог и чем занимается

Врач-ревматолог осуществляет профессиональную деятельность в медицинских учреждениях, как муниципальных, так и платных, оказывая всестороннюю медицинскую помощь. Чем занимается ревматолог, работая в медицинских учреждениях?

• Информационно-консультационная деятельность;
• Диагностика посредством внешнего осмотра и назначение/проведение лабораторных исследований, аппаратно-диагностических процедур;
• Последующая терапия ревматологического заболевания;

Помимо этого, ревматологи могут работать в научно-исследовательских и научно-практических центрах.

Зачастую, на прием к врачу-ревматологу попадают люди по направлению специалистов широкого профиля (хирург, терапевт). Что делает ревматолог на приеме? Прием ревматолога проходит по следующей схеме:

• Беседа, сбор анамнеза. В процессе диалога врач детально выясняет жалобы пациента, спрашивает о ритме жизни, питании, длительности и периодичности симптоматических проявлений и т.д. Все это имеет существенную значимость для постановки диагноза, поэтому настоятельно рекомендуется отвечать на вопросы предельно честно;
• Осмотр внешний и с помощью пальпации;

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностик и лабораторных исследований невозможно. Какие анализы и диагностические методы могут потребоваться врачу-ревматологу:

• ОАК;
• Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор);
• Рентгенография;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
• Магнитно-резонансная томография;
• Денситометрия;
• Анализ крови на СРБ;
• Компьютерная томография;
• Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Только с учетом полученных результатов исследований, врач может адекватно оценить клиническую картину, установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Что лечит врач ревматолог

Следует понимать, что ревматологических заболеваний, на сегодняшний день, насчитывается свыше 200, однако, существует условная классификация таких болезней.

• Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
• Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
• Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
• Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
• Системные васкулиты;
• Кардиальная патология;

Читать еще:  Чем занимается врач хирург

Что лечит ревматолог у взрослых? Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, входящих в компетенцию этого врача.

• Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
• Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
• Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
• Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
• Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
• Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
• Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
• Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
• Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
• Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
• Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
• Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
• Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
• Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;

Помимо этого, ревматолог лечит остеоартроз, системную красную волчанку, синдром Рейно, дрематомитоз, синдром Шарпа, сухой синдром, болезнь Кавасаки, и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращение к данному специалисту настоятельно рекомендуется.

• Отмечается наличие ломота в костном скелете;
• Суставы сильно скрепят (трещат);
• Болевые ощущения в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
• Отмечается наличие воспаления в области суставов;
• Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

Как проходит лечение у ревматолога

Врач-ревматолог назначает комплексное лечение, которое, как правило, заключается в следующем:

• Медикаментозная терапия может включать как прием препаратов, так и внутримышечное/внутрисуставное введение лекарственных средств;
• Корректировка рациона питания. Важным элементом лечения различных ревматологических заболеваний является диета. Соблюдение диетического рациона позволяет снизить вероятность рецидивов заболевания и устранить симптоматические проявления. Без соблюдения диетического питания вероятность устранения некоторых болезней крайне мала. Например, при подагре необходимо снизить до оптимального уровня мочевую кислоту в крови. Для этого необходимо исключить такие продукты, как вино, шоколад, мясо и прочее;
• Физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ, электрофорез и т.д.);
• Лечебная гимнастика;

Кто такой ревматолог, что он лечит, с какими симптомами к нему обращаться

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

1. Ревматоидный артрит.
2. Артроз.
3. Системная красная волчанка.
4. Склеродермия.
5. Васкулиты.
6. Подагра.
7. Псориатический артрит.
8. Остеопороз.
9. Болезнь Бехтерева.

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

• детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
• взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Читать еще:  Что надо сдавать чтобы поступить на врача

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание

Боль, отек и скованность движений во многих суставах

Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах

Ревматическая лихорадка – системное заболевание

Причина – стрептококковая инфекция

Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему

Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей

Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах

Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы

Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты

Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме

Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным

Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание

Боль, ограничение подвижности в спине

Воспалительный процесс поражает суставы

Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание

Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости

Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг

Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения

Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице)

Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно)

Боль и скованность движений в мышцах и суставах

Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание

Сухость во рту и глазах

Поражается соединительная ткань желез внешней секреции

Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах

Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания

Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани

Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани

Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция)

Опасность – резко возрастает риск переломов

Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу

Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли

Васкулиты – группа заболеваний

Кровеносные сосуды поражаются воспалением

Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже

Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

• Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
• Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
• Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
• Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы. Ультразвуковое исследование пальцев рук
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
• кортикостероидов – например, преднизолона;
• болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит., 2009.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
• Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002.

Ревматолог

Ревматолог — это врач, проводящий диагностику и лечение болезней суставов и соединительных тканей, он также лечит ревматоидный порок сердца. Многие недуги приобретают хронический характер, поэтому единожды заболев, пациенту приходится время от времени посещать этого специалиста.

Что лечит ревматолог?

В своей практике ревматолог лечит заболевания двух типов. Первая группа — так называемые возрастные, они типичны для пожилых людей и связаны со старением или малоподвижным образом жизни. Вторая группа включает пациентов с аутоиммунными болезнями. В данном случае организм по непонятным причинам вырабатывает антитела, причиняющие вред собственным суставам, внутренним органам, мышечным тканям. Итак, ревматолог лечит болезни:

Суставов:

• артриты (ревматоидный, инфекционный, идиопатический, спровоцированный воспалением кишечника);
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• подагра или псевдоподагра;
• болезнь Стилла у взрослых.

Соединительной ткани:

• склеродермия;
• системная красная волчанка.

Другие:

• фибромиалгия;
• болезнь Бехчета — системный васкулит, при котором поражаются слизистые глаза, ротовой полости и половых органов;
• остеопороз;
• артериит Хортона;
• полихондрит;
• ревматическая полимиалгия;
• васкулиты (криоглобулинематический, микроскопический);
• пурпура Шенлейна-Геноха — воспаляются стенки микрососудов, поражаются внутренние органы: почки, кишечник;
• синдром Кавасаки;
• антифосфолипидный синдром;
• узелковый полиартериит;
• гиперэозинофильный ангиит.

Когда идти к врачу?

Если есть признаки, перечисленные ниже, стоит задуматься о посещении ревматолога:

• боль, дискомфорт в области суставов или в околосуставных тканях не по причине травмы;
• чувство скованности в движении;
• изменение формы, структуры сустава;
• пациент часто болеет ангиной или инфекционными заболеваниями;
• характерный хруст;
• появление припухлости в суставах и позвоночнике.

Как проходит прием?

На приеме доктор тщательно осматривает пациента, расспрашивает о беспокоящих симптомах, как давно появились признаки заболевания. После этого врач обычно назначает диагностические процедуры, включающие ряд иммунологических анализов, рентген.

При сильно выраженной суставной боли врач делает так называемую блокаду пораженного сустава, используя глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Такой подход в лечении позволяет купировать боль и сохранить трудоспособность пациента.

Важную роль в лечении играет диетическое питание. Например, при развитии подагры следует исключить из рациона (или ограничить) продукты, способствующие образованию и накоплению молочной кислоты: бобовые, мясо, копчености, шоколад. А при диагнозе остеопороз помимо медикаментозного лечения в питание включаются продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д.

В случае дистрофических изменений в суставной области ревматолог расскажет, от каких физических нагрузок стоит отказаться (например, работа на садовом участке). Хотя сами по себе движения и умеренные физические нагрузки служат профилактикой болезней опорно-двигательной системы. Они повышают мышечный тонус, улучшают кровоснабжение, доставляя кислород и питательные вещества к тканям и органам. Поэтому нередко доктор назначает в качестве дополнительного лечения физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию.

Анализы

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• пункция суставов, при необходимости с биопсией;
• анализ на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП.

Применяемые методы диагностики

• Рентгенография.
• Спондилограмма (рентген позвоночника).
• УЗИ суставов и мягких тканей.
• УЗИ сосудов нижних конечностей.
• Артроскопия. Специальный прибор вводят через микроразрез в сустав с диагностической или лечебной целью.
• Эхокардиограмма.
• ЭКГ.
• Иммуносерологическая диагностика.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Денситометрия. Способ диагностики, определяющий плотность костей у человека. Он применяется для выявления остеопороза, помогает понять, насколько болезнь прогрессирует. Денситометрия бывает ультразвуковая и рентгеновская.
• Изотопное сканирование скелета (сцинтиграфия). Так обнаруживаются опухоли, в том числе с метастазами, скрытые переломы, остеомиелит.
• Дополнительная консультация сосудистого хирурга, невропатолога, ортопеда.

Детский ревматолог

Ревматизм неспроста называют детским и юношеским заболеванием. Дети часто болеют стрептококковой ангиной, а она, в свою очередь, является одним из ведущих факторов в развитии ревматоидных болезней и сердечных пороков. В лечении детей ревматолог использует препараты в соответствии с возрастом своего пациента, его массой тела. Чаще всего он лечит детский ревматизм и ревматоидный артрит.

Источник: start-365.ru

Вам также может быть интересно

Гибкость и адаптивность — ключевые навыки современности

Гибкость как важнейшее качество в современном мире В условиях быстрых перемен и неопределенности гибкость

Развитие эмоциональной устойчивости в борьбе со стрессом (видео)

Эмоциональная устойчивость — залог психологического здоровья Эмоциональная устойчивость является важнейшим компонентом психологического здоровья человека.