Реаниматолог это врач который

Реаниматолог

Врач-реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, угрожающих жизни человека – он восстанавливает и поддерживает его жизненно важные функции.

Профессия реаниматолог подразумевает знание основ реаниматологии, анестезиологии. Анестезиологи и реаниматологи – это специалисты, которые могут быть взаимозаменяемы.

У взрослых и детских реаниматологов специализация одна, оба этих врача могут работать с пациентами разных возрастов. Но детские реаниматологи владеют особыми навыками работы с маленькими детьми, которые они нарабатывают с практикой.

В каких случаях обращаются к реаниматологу

Основная причина, по которой пациенты попадают к врачу-реаниматологу – это состояние шока, повлекшее за собой нарушение дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, работы нервной и эндокринной систем.

Шок может быть травматическим, эмоциональным, болевым, токсическим, бактериальным. Человек в состоянии шока может быть сильно возбужден или подавлен, у него бледнеет и покрывается потом кожа, снижается давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.

Если обобщить, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек образно говоря «ни жив, ни мертв», и задача реаниматолога в кратчайшие сроки возобновить угасшую функциональность самых важных внутренних органов. Клиническая смерть – это то же терминальное состояние, но его отличает то, что у человека неактивен головной мозг, прекратилось дыхание и кровоснабжение, работают только обменные процессы. Длится такое состояние всего около 5 минут, и за это время реаниматолог при помощи искусственного дыхания, массажа сердца, других действий должен вернуть пациента к жизни.

Кроме проведения реанимационных мероприятий профессия реаниматолог подразумевает владение знаниями и навыками проведения интенсивной терапии. Это означает, что именно реаниматологи проводят искусственную вентиляцию легких, диализ, внутривенные инфузии, электрокардиостимуляцию и другие процедуры, направленные на коррекцию состояния пациента.

Что важно понимать, врачи-реаниматологи не занимаются лечением каких-либо заболеваний, они лишь восстанавливают жизнеспособность человеческого организма.

Диагностические методы, которые использует реаниматолог в своей работе

Для оценки состояния пациента реаниматолог обычно проводит электрокардиографию. Также его могут интересовать данные таких анализов мочи и крови, отображающие:

Уровень АСТ и АЛТ;
Уровень мочевины, общего белка, билирубина;
Количество глюкозы, калия, креатинина, натрия в крови;
Наличие ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса.

Важными для врача-реаниматолога являются и такие показатели: время свертывания крови, резус фактор, группа крови.

Как становятся врачами-реаниматологами

Реаниматологи – это специалисты с высшим медицинским образованием, получившие соответствующую квалификацию.

Освоение профессии реаниматолога подразумевает изучение особенностей и закономерностей угасания жизненно важных функций человеческого организма и способов их восстановления.

Взрослые и детские реаниматологи должны обладать широкими познаниями в области медицины, хорошо знать физиологию и анатомию человеческого организма.

Незаменимые навыки, необходимые реаниматологу для успешной работы – это стрессоустойчивость, умение принимать верные и быстрые решения в экстренных ситуациях, повышенная внимательность. При этом важно, чтобы реаниматолог умел сочувствовать пациенту, был готовым к быстрой оценке его состояния.

Реаниматолог

Кто такой Реаниматолог

Что входит в компетенцию врача Реаниматолога

Он изучает закономерности угасания основных жизненных функций организма (умирание) и возможности восстановления этих угасающих или только что угасших функций.

Изучает также способы предупреждения (профилактику) умирания и условия, при которых возможно активное, иногда длительное поддержание (интенсивная терапия) или даже временная замена резко ослабленных жизненно важных функций организма с помощью специфических методов, приемов и средств.

Какими органами занимается врач Реаниматолог

Когда следует обращаться к Реаниматологу

Наиболее частой формой является травматический шок (при множественных травмах и повреждениях головы, груди, живота, костей таза и конечностей, при термических и химических ожогах, поражении электрическим током). Пострадавший в начале находится в возбужденном состоянии, не может критически оценить тяжесть своего состояния, беспокоен, стремится куда-то бежать. В дальнейшем возбуждение сменяется вялостью, угнетением, безучастностью к окружающему. Больной бледен, артериальное давление падает, пульс учащается, дыхание поверхностное, кожа покрыта липким потом. Шок может быть реакцией на резкую боль при заболеваниях внутренних органов, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) или прободении язвы желудка, бактериальный шок наступает при сепсисе, токсический шок при действии токсических веществ.

Особой формой является эмоциональный шок, который возможен при тяжелой психической травме, связанной, например, с пожаром, наводнением, крушением поезда, внезапным известием о большом горе.

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Реаниматолог

Советы врача Реаниматолога

Условно подразделяется на три фазы: первая фаза — ранняя, длительностью 3-5 дней; вторая — ближайшие 2-3 нед. (до выписки больного из стационара); третья — отдаленная, до восстановления трудоспособности.

Больного, доставленного из операционной, укладывают на спину (если особенности операции не требуют другого положения) на кровать с низким изголовьем, а после наркоза — без подушки, укрывают, к ногам кладут грелку поверх одеяла. У оперированных под наркозом возможна рвота, иногда наблюдается резкое двигательное возбуждение. Это обусловливает необходимость неотрывного наблюдения за больным до полного его пробуждения. В послеоперационном периоде, протекающем без осложнений, явления, связанные с операционной травмой, не угрожают жизни больного.

При сильных болях показаны инъекции наркотических анальгетиков (омнопона или промедола), которые производят только по назначению врача. После небольших по объему оперативных вмешательств (аппендэктомии, грыжесечения и т. п.) на вторую ночь обычно уже не требуется введения наркотических средств и больному дают только снотворное. После тяжелых операций анальгетические средства приходится применять дольше, но, как правило, не более 3-4 дней.

Любая операция, как правило, сопровождается повышением температуры тела до субфебрильной, иногда выше. Эта лихорадка обычно непродолжительна, и постепенно (к 4-6-му дню) температура тела снижается до нормы.

Возможны нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, если операция сопровождалась значительной кровопотерей. У больных, перенесших длительную и травматичную операцию, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, истощенных больных, могут возникнуть опасные расстройства кровообращения, которые следует предвидеть и предупреждать.

Дыхание может нарушаться за счет болезненности и ограничения дыхательных движений, главным образом после торакальных операций и лапаротомии. В таких случаях необходимо проведение дыхательной гимнастики на фоне снятия боли наркотическими средствами. Уже в первые сутки после операции больной должен через каждые 30-40 мин. делать 3-4 глубоких вдоха и полных выдоха. На 2-3-ие сутки включают более сложные дыхательные упражнения в положении лежа, повороты с бока на бок; далее, как только состояние больного позволит, переходят к упражнениям в положении сидя и, наконец, в положении стоя. Эти упражнения наряду с ранним вставанием весьма важны для профилактики пневмонии. При недостаточности дыхания, возникающей после операций на легких, показана кислородная терапия.

После операций на органах таза, промежности и прямой кишке часто наблюдается задержка мочи, обусловленная парезом мочевого пузыря или спазмом его сфинктера либо просто непривычностью мочеиспускания в положении лежа. В первые дни после лапаротомии нередко возникает задержка газов в кишечнике. В таких случаях применяют ректальные свечи с экстрактом красавки и газоотводную трубку, которую вводят в задний проход на глубину 15-20 см и оставляют на 4-6 ч.

При безуспешности этих мероприятий по назначению врача ставят микроклизму с гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия (80-100 мл). Для первой дефекации часто требуется очистительная клизма, которую назначают на 2-3-ие сутки, затем обычно налаживается самостоятельный стул.

Продолжительность периода, в течение которого больному не разрешают пить воду и принимать пищу через рот, зависит от характера операции. После вмешательств на желудке, двенадцатиперстной кишке в первые сутки нельзя пить, на вторые, если нет рвоты, дают до 300-500 мл воды по глотку через 30-40 мин. Недостаток жидкости возмещают капельными внутривенными вливаниями растворов хлорида натрия, хлорида калия, глюкозы и др. На третьи сутки увеличивают количество выпиваемой жидкости, начинают давать жидкую пищу.

После операций на пищеводе жидкость и пищу вводят в желудок по зонду или в предварительно сформированную гастростому.

Питание в послеоперационный период должно быть высококалорийным, богатым витаминами, легкоусвояемым. Вместе с тем в первые дни после операции приходится ограничивать питание, учитывая характер вмешательства и степень операционной травмы органов пищеварения. После грыжесечения, аппендэктомии по поводу неосложненного аппендицита и т. п. в 1-й день больному можно дать слабый мясной бульон, жидкий кисель, сладкий чай, фруктовые или ягодные соки. На 2-й день бульон можно заменить слизистым супом-пюре из риса, овсянки и др., дать яйцо, сваренное всмятку, сливочное масло, белые сухари; на 3-й — к этому добавляют молотое вареное мясо, творог, простоквашу. С 5-го дня переходят на высококалорийную щадящую диету, включающую мясные и молочные супы, супы-пюре из овощей, паровые мясные котлеты, отварную рыбу, протертые каши с маслом и др. После грыжесечения такое питание нередко можно назначить раньше — на 3-4-й день.

Читать еще: Сколько лет учиться на зубного врача

После операции по поводу геморроя до 5-го дня (т. е. до очистки кишечника слабительным) больного кормят только жидкой и полужидкой пищей, исключая молочные блюда. Ограничения в питании (только бульон, чай, сухари) больных, подвергшихся операциям на конечностях, грудной клетке, шее, голове, обычно требуются в день операции. На следующий день, если нет особых противопоказаний, назначают щадящую, но достаточную в количественном отношении пищу.

При операциях на кишечнике (резекции, наложении анастомозов) режим питания устанавливает врач в зависимости от характера вмешательства. То же относится и к больным, подвергшимся операциям на почках, печени и желчных протоках, поджелудочной железе. Следует учитывать не только особенности операции, но и характер заболевания, по поводу которого она произведена. Например, при поражениях почек может потребоваться бессолевая диета, при заболеваниях печени — диета с ограничением жиров.

При наблюдении за больным после операции и уходе за ним медсестра должна внимательно относиться ко всем его жалобам, уметь правильно оценить состояние и поведение больного, особенности его дыхания и пульса, следить за правильным положением больного в постели, состоянием повязки, нательного и постельного белья и др. О всех тревожных изменениях в состоянии больного медсестра обязана сообщать дежурному врачу.

Рана после операций с наложением первичных швов и асептической повязки почти не требует ухода. По окончании операции поверх повязки кладут мешочек с песком или пузырь со льдом (давление и холод предупреждают образование гематомы), которые снимают через 5-6 ч.

При обильном промокании повязки кровью необходимо срочно вызвать врача. При заживлении раны первичным натяжением швы снимают на 7-10-й день, после чего на несколько дней закрывают неокрепший рубец наклейкой.

Среди осложнений, возможных в послеоперационном периоде, наиболее опасно кровотечение из раны, возникающее главным образом после операций на крупных сосудах.

Доврачебная помощь при начавшемся кровотечении состоит в его временной остановке давящей повязкой, путем пальцевого прижатия кровоточащего сосуда или наложения жгута. Внутреннее кровотечение может развиться после любой операции на органах брюшной или грудной полости вследствие соскальзывания лигатуры с кровеносного сосуда. Обычно оно проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, одышкой, жаждой, частым слабым пульсом и др. В случаях кровотечения или при подозрении на него необходимо срочно вызвать дежурного врача.

Расхождение краев раны наиболее вероятно после лапаротомии с большим срединным разрезом. В ряде случаев это осложнение сопровождается эвентрацией, т.е. выпадением внутренних органов из брюшной полости (чаще большого сальника, петель кишечника) через дефект ее стенки. В таких случаях необходима экстренная повторная операция.

Динамическая (паралитическая) непроходимость кишечника может развиться после сложных и травматичных вмешательств на органах брюшной полости, после операций по поводу острой непроходимости кишечника, а также при перитоните. Упорные поносы часто наблюдаются у больных, перенесших обширную резекцию кишечника, реже — после резекции желудка и ваготомии. Лечение таких больных проводят в соответствии с назначениями врача.

В послеоперационном периоде могут возникнуть такие гнойно-септические осложнения, как нагноение операционной раны, перитонит и др. Нагноение операционной раны проявляется обычно на 3-4-й день. В послеоперационный период возобновляются или усиливаются боли в ране, увеличивается болезненность при пальпации в ее области. Под повязкой обнаруживаются припухлость, гиперемия и повышение температуры кожи вокруг раны, болезненное уплотнение (инфильтрация) подкожной клетчатки. В таких случаях, как правило, возникает необходимость в снятии кожных швов, широком разведении краев раны для оттока гноя, в ее дренировании. Дальнейшее лечение такое же, как при гнойных ранах.

Послеоперационный перитонит обычно связан либо с инфицированием брюшной полости до операции (например, при деструктивном аппендиците, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки и др.), либо с недостаточной герметичностью швов, наложенных в ходе операции на стенки полых органов.

Диагностика послеоперационного перитонита сложна, т.к. у больного, только что перенесшего тяжелую операцию, симптомы перитонита не всегда четко выражены. В лечении послеоперационного перитонита важнейшее значение имеют введение антибиотиков, борьба с обезвоживанием, интоксикацией и парезом кишечника.

Послеоперационная пневмония часто возникает после тяжелых операций на органах брюшной полости, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, ослабленных больных, при недостаточности сердечной деятельности.

Профилактика — дыхательные упражнения, сердечные средства и др. В ближайшие часы после сложных травматичных операций (главным образом на органах брюшной и грудной полостей), особенно при не полностью возмещенной большой кровопотере, возможно развитие послеоперационного шока. Иногда явления шока возникают во время операции и продолжаются в послеоперационный период.

Профилактика и лечение шока состоят в полноценном обезболивании операции, уменьшении болей в послеоперационном периоде (применение наркотических анальгетиков, надежная иммобилизация после операций на костях и суставах), восполнении кровопотери.

Нередко в послеоперационном периоде наблюдаются флеботромбоз и тромбоэмболические осложнения. Тромбоз крупных вен возникает преимущественно у больных преклонного возраста в связи с замедлением венозного кровотока (сердечная недостаточность, неподвижное положение больного) и повышенной свертываемостью крови. В этих условиях создается опасность отрыва тромба и переноса тромботических масс током крови с развитием тромбоэмболии легочных артерий.

Профилактика: лечение сердечнососудистой недостаточности, лечебная физкультура в кровати, бинтование нижних конечностей эластическими бинтами, назначение антикоагулянтов (по строгим показаниям).

Послеоперационный период у детей. В первые часы после операции необходимо установить тщательное наблюдение за ребенком. Следует обратить внимание на профилактику рвоты и осложнений, связанных с ней (аспирации). В первые часы после операции, выполненной под наркозом, необходимо фиксировать ребенка в постели манжетами за конечности. После обширных оперативных вмешательств особенно большое значение приобретает адекватное обезболивание. С этой целью чаще всего применяют 1% р-р промедола. В одних случаях достаточно инъекции промедола только на ночь (например, после аппендэктомии), в других — 2-3 раза в сутки (после операции на органах грудной клетки, пищеводе и др.). Для обезболивания в послеоперационный период у детей применяют также наркоз закисью азота с кислородом и перидуральную анестезию.

После тяжелых операций важное значение имеет интенсивная кислородная терапия. Кислород подают в увлажненном виде через носовой катетер; новорожденных и грудных детей помещают в кислородную палатку.

Грозным послеоперационным осложнением у детей является гипертермия, при наличии которой проводят те же мероприятия, что и в предоперационном периоде. В послеоперационном периоде обязателен тщательный контроль за пульсом, АД, частотой дыхания ребенка, содержанием гемоглобина в крови. При задержке мочи (чаще рефлекторного характера) применяют теплую грелку на область мочевого пузыря, прибегают к раннему вставанию ребенка. Больным с обширными ожогами, при шоке, а также после операций на органах мочеполовой системы для контроля за мочеотделением вводят катетер в мочевой пузырь.

Кормление после операции назначают индивидуально. После больших операций на органах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) первые 3-5 дней применяют парентеральное питание: внутривенно капельно вводят плазму, изотонические растворы хлорида натрия, глюкозы, раствор Рингера и др. Используют также питание через зонд.

Необходимо обращать особое внимание на профилактику пневмонии (кислородная терапия, применение антибиотиков и др.). После оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно у детей младшего возраста, нередко развивается парез кишечника. В этих случаях применяют газоотводную трубку (на 30-40 мин), при отсутствии эффекта — микроклизму с гипертоническим раствором хлорида натрия, вводят прозерин, внутривенно гипертонический раствор хлорида натрия. Иногда возникает необходимость в промывании желудка или в паранефральной новокаиновой блокаде. В послеоперационном периоде следует также обращать внимание на состояние операционной раны.

Реаниматолог

Реаниматолог — врач интенсивной терапии, специализирующийся на оказании экстренной помощи по восстановлению основных функций организма в критических ситуациях, угрожающих жизни больного.

Читать еще: Ревматолог это врач

В компетенцию реаниматолога входит также устранение отрицательных последствий патологических процессов, ведение пациентов, перенесших тяжелые хирургические вмешательства, коматозные состояния.

Особенности работы реаниматолога

Основная задача врача-реаниматолога — восстановить и поддержать жизненно важные функции организма больного. Этот специалист владеет навыками в области анестезиологии и реаниматологии.

Реаниматолог занимается пациентами как детского, так и взрослого возраста. Но работа детского реаниматолога предполагает наличие определенных знаний и навыков относительно особенностей функционирования организма маленьких больных.

Что лечит специалист?

Компетенция реаниматолога включает в себя восстановление жизненных процессов, нормализацию функционирования организма при терминальных, коматозных состояниях, клинической смерти.

Врач интенсивной терапии оказывает экстренную медицинскую помощь больным в следующих случаях:

нарушение дыхательной функции;
расстройства в функционировании эндокринной системы;
нарушения сердечной деятельности;
сбои в процессах обменного характера;
нарушения в функционировании центральной нервной системы.

В большинстве случаев к врачу-реаниматологу попадают люди в шоковом крайне тяжелом состоянии, вызываемом токсическим, болевым, эмоциональным, травматическим шоком.

Помощь реаниматолога требуется людям, пребывающим в терминальном состоянии, сопровождающемся сопутствующим угасанием всех систем жизнеобеспечения:

коллапс — резкое понижение показателей артериального давления с сопутствующим нарушением притока крови к головному мозгу, сердцу;
клиническая смерть — прекращено функционирование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, отсутствие каких-либо признаков жизни. Данное состояние носит обратимый, временный характер;
агония — состояние крайней степени угасания организма, когда все функции и процессы практически прекращаются, наступает глубокая гипоксия тканей, в редких случаях явление обратимо, как правило, это предсмертное состояние;
предагония — тяжелое, продолжительное состояние с сопутствующим задействованием компенсаторных механизмов.

При каких состояниях необходима помощь реаниматолога?

Грамотная помощь специалиста в области реанимационных мероприятий необходима пациентам при:

нарушениях сердечного ритма, протекающих в острой форме;
перенесенных инфарктах, инсультах;
шоковых, критических состояниях, спровоцированных травматическими повреждениями, интоксикацией, реакциями аллергического характера, сепсисом.

Срочно обращаться к реаниматологу следует при проявлении тревожных клинических симптомов:

чрезмерном потоотделении;
резком побледнении кожных покровов;
снижении показателей кровяного давления до критических показателей;
учащенном сердцебиении;
поверхностном слабом дыхании;
дезориентации;
сильной одышке;
нарушениях речевой функции;
обморочном состоянии, длящемся более 20 минут;
сильных болевых ощущениях, локализованных в области живота, сердца;
травматических повреждениях с сопутствующим ярко выраженным болевым синдромом, кровотечением;
нитевидном пульсе.

Перечисленная выше симптоматика свидетельствует о тяжелом, критическом состоянии больного, угрожающем его жизни и требующем проведения мероприятий интенсивной терапии.

Какие методы применяет специалист?

В своей практике реаниматолог использует методы интенсивной терапии:

электрокардиостимуляцию;
диализ;
плазмаферез;
коррекцию сердечной деятельности;
искусственное вентилирование легких;
переливание крови и отдельных ее компонентов;
дезинтокикационную терапию;
прямой и непрямой массаж сердца;
искусственное дыхание.

Методы оказания экстренной помощи определяются индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного случая.

Область анестезиологии

В компетенцию реаниматолога входит также обеспечение анестезии (местного или общего действия) в период проведения хирургических вмешательств. Данный специалист подбирает препараты и их дозировку с учетом состояния здоровья и возрастной категории больного, длительности операции, результатов предварительных диагностических исследований.

Кроме того, реаниматолог ведет наблюдение пациентов, перенесших хирургические вмешательства под действием общего наркоза, разрабатывает для них оптимальные программы восстановления.

Обязанности специалиста интенсивной терапии

Обязанности врача-реаниматолога включают в себя следующее:

Оказание экстренной, реанимационной помощи пациентам, находящимся в терминальных, шоковых, коматозных состояниях.
Проведение анестезирующих мероприятий — подбор препаратов для осуществления наркоза, определение безопасной дозировки, предварительная проверка исключения индивидуальной непереносимости медикаментов.
Разработка плана диагностики и терапии пациентов, находящихся в критических состояниях, перенесших оперативные вмешательства.
Контролирование процесса предписанных больному терапевтических процедур персоналом клиники.

Методы дополнительной диагностики

Для того чтобы оказать пациенту максимально грамотную, адекватную, профессиональную помощь, реаниматологу могут потребоваться дополнительные сведения и состоянии его здоровья. Для получения необходимой информации проводятся следующие виды диагностических обследований:

лабораторные общеклинические анализы мочи и крови;
электрокардиограмма;
выявление инфекционных процессов в острой стадии (гепатит, сифилис, ВИЧ и др.);
анализы, помогающие определить группу крови и +/- резус-фактор;
иммунограмма — определение состояния иммунной системы;
коагулограмма — исследование для выявления скорости свертываемости крови;
тесты на гормоны, показатели уровня сахара;
исследования на наличие онкомаркеров;
обследование с помощью ультразвука;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
эхокардиография.

Советы реаниматолога

В некоторых случаях большое значение имеет грамотное, своевременное оказание догоспитальной помощи больному. Рекомендации доктора позволят спасти жизнь человеку в следующих экстренных ситуациях:

Пребывание в шоке — проявляется бледностью кожных покровов, слабо прощупываемым прерывистым пульсом, обмороком. Пострадавшему рекомендуется обеспечить полный покой, уложив на ровную поверхность и немного приподняв ноги. При нахождении человека в сознании ему дают пить теплый, сладкий чай.
Инфаркт — сопровождается резкой болью с левой стороны грудины, учащением дыхательных функций, слабостью, интенсивным потоотделением. До прибытия бригады врачей необходимо дать пациенту измельченную таблетку Аспирина, положить нитроглицерин под язык. В случае обморока нужно ритмично нажимать на область грудной клетки больного.

При проявлении тревожных симптомов лучше не заниматься самолечением, а в срочном порядке обращаться к специалисту интенсивной терапии, поскольку жизнь пациента находится в опасности.

Работа врача-реаниматолога. Как спасают жизни

Недавно IR Review рассказывал, в чем заключается работа врача-терапевта. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию статью про врачей, которые работают в реанимации. В центре нашего внимания – профессия «анестезиолог-реаниматолог».

Почему я выбрала специальность анестезиолога-реаниматолога

Меня зовут Елена, мне 28 лет. Моя специализация правильно называется «врач анестезиолог–реаниматолог», работаю я в больнице скорой медицинской помощи г. Минска. Стаж работы 5 лет.

В нашей семье профессию врача выбрала только я. С выбором определилась рано: с младших классов интересовалась естественными науками – химия и биология всегда были у меня в приоритете, поэтому выбор вуза был предопределен. Когда в институте начались занятия по анестезиологии, я влюбилась в предмет и без колебаний выбрала для себя эту специализацию. Сейчас, имея уже некоторый опыт, я хотела бы рассказать чуть больше о профессии врача анестезиолога-реаниматолога.

Что делает врач-реаниматолог

Я бы условно разделила специальность «врач анестезиолог-реаниматолог» на «анестезиолог» и «реаниматолог», чтобы лучше понимать, чем занимается каждый из специалистов, и почему это все-таки одна специальность.

Реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, когда человек находится в состоянии, угрожающем жизни, и может в любой момент умереть из-за осложнений, несовместимых с жизнью.

Это могут быть: состояние шока, которое влечет за собой нарушение работы всех органов – сердца, почек, легких; комы, отравления, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов, острая сердечная патология, тяжелые эндокринные нарушения.

Таким образом, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек, образно говоря, находится между «небом и землей», и задача реаниматолога — в кратчайшие сроки вернуть его к жизни. Клиническая смерть – это состояние, когда происходит остановка дыхания или сердечной деятельности (или и того, и другого) при сохранении активности головного мозга. Длится такое состояние не больше 5 минут, и за это время реаниматолог должен выполнить все манипуляции, чтобы вернуть пациента к жизни.

Эта профессия тесно связана со всеми разделами медицины, требует глубоких знаний и безукоризненных практических навыков. Рабочее место врача-реаниматолога – отделение интенсивной терапии и реанимации, где пациенты нуждаются в круглосуточном лечении и наблюдении, поэтому работа, как правило, продолжается 24 часа в сутки!

Что делает врач-анестезиолог

Анестезиолог – это специалист, который отвечает за Ваше благополучие во время проведения анестезии, а также делает проведение операции максимально безопасным и комфортным для больного.

Многие думают, что это просто «доктор, который усыпляет и обезболивает», но на самом деле роль анестезиолога намного значительней, анестезиолог – это защита в операционной, он следит за ходом операции, за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Что должен знать врач-реаниматолог

Если все-таки вы решились выбрать эту нелегкую специальность — предстоит пройти нелегкий путь: 6 лет обучения в медицинском университете по специализации «лечебное дело», 1 год стажировки по специальности «анестезиология-реаниматология» и многочисленные курсы повышения квалификации (обычно, каждые 5 лет).

Читать еще: Сколько учатся на врача в россии

Кроме того, это работа, которая требует наличия определенных практических навыков:

проведение реанимационных мероприятий;
искусственной вентиляции легких;
люмбальной пункции;
выполнение катетеризации крупных центральных вен;
выполнение гемодиализа;
установка временного кардиостимулятора и многое другое.

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей – в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно – достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь устроиться на работу по чьей-либо рекомендации, шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

На собеседовании Как успешно пройти собеседование и устроится на работу я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми — у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует – «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ , правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких.

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии – оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы – в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории — высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы работы

Главным плюсом в моей работе является спасенная жизнь — это ни с чем несравнимое ощущение. Относительно высокая оплата труда и востребованность – тоже немалое преимущество. Для студентов бюджетной формы обучения большим плюсом является то, что по данной специализации они вряд ли распределятся в деревню, ведь отделениями реанимации и интенсивной терапии оснащены только достаточно крупные больницы (в Белоруссии существует система обязательного распределения после обучения на бюджете — прим. ред.).

Из минусов я бы отметила постоянный стресс и напряжение, ведь анестезиолог-реаниматолог не имеет права на ошибку. Очень тяжело с такой профессией уделять должное внимание семье, поскольку большую часть жизни отнимает работа. Женщинам придется забыть про высокие каблуки, красивые прически и Профессия для девушек. Как стать мастером маникюра яркий маникюр, моя рабочая форма – кроксы , хирургический костюм, при работе у койки пациента – шапочка, маска и перчатки (очень сложно оставаться красивой в такой униформе).

Но самым большим минусом является недооцененный труд – как правило, работа врачей отделения, в который перевели пациента после нормализации состояния, оценивается намного выше, и обычно пациенты считают хирургов и узких специалистов своими «спасителями».

Молодым докторам, которые выбрали эту профессию, хочу сказать, что эта работа будет заполнять вашу жизнь полностью, отчего будут страдать ваши близкие. А в то время как вы будете спасать чужие жизни — из-за стрессов, нагрузок, недостатка сна, работы с вредными веществами и инфекцией будет страдать ваше здоровье. Будьте готовы к тому, что с этой профессией вы вряд ли будете материально обеспечены, а другие специалисты вряд ли оценят ваш профессионализм и опыт. Но, несмотря на все это, только вы сможете дать умирающему второй шанс на жизнь, ощутить, что человек, который был в шаге от смерти – дышит, а его сердце бьется только благодаря вам. Это непередаваемое чувство.

Источник: start-365.ru