Семейный врач
Семейный врач – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первичную медицинскую помощь от младенчества до старости.
Семейного доктора во многих европейских странах принято называть врачом общей практики. Его подготовка позволяет в большинстве случаев определить характер заболевания и меры, необходимые для его лечения.
В круг обязанностей врача общей практики входит оказание медицинской помощи независимо от ее профиля. Для этого ему необходимо обладать навыками и знаниями как в области терапии, так и в многочисленных смежных областях, среди которых неврология, офтальмология, дерматология, оториноларингология, кардиология и другие. По показаниям семейный доктор направляет больного для консультации к профильным специалистам или на госпитализацию в стационар.
Преимущества семейной медицины
Специфика работы врача общей практики (семейного врача) во многом более оправдана и выгодна врачам и пациентам. В первую очередь это обусловлено тем, что обладая помимо терапевтического образования знаниями более узких медицинских специальностей (отоларингологии, инфекции, нефрологии, гастроэнтерологии, кардиологии) установка диагноза происходит быстрее.
К тому же, наблюдая постоянно семью, врач знает и семейный анамнез, что позволяет минимизировать время обследования и позволяет зафиксировать болезнь на самых ранних стадиях ее развития.
Прием врача общей практики
Прием врача общей практики происходит, как правило, на дому или в дневном стационаре. Это зависит от каждого конкретного случая – необходимости поставить диагноз маленькому ребенку или провести диагностические исследования, требующие специальной аппаратуры.
Однако амбулаторный прием семейного врача имеет ряд своих недостатков, самым важным из которых является невозможность проводить лечение в стационаре. Это бывает необходимо в случаях ведения неотложной терапевтической патологии, а также для всех видов хирургической помощи.
Также сложности вызывает амбулаторный прием семейного врача в случаях сложных патологий, где необходима консультация узкого специалиста (например, иммунолога-аллерголога или кардиолога-ревматолога), а также при необходимости использовать для диагностики современное оборудование, которым, как правило, располагают крупные лечебные учреждения.
Обязанности врача общей практики
К кругу должностных обязанностей врача общей практики относится:
- Медицинское наблюдение и оказание при необходимости квалифицированной помощи с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения. Также в некоторых случаях в его обязанность входит и разработка реабилитационных мероприятий;
- Получение достоверной диагностической информации. Диагностику следует проводить в минимально короткие сроки, чтобы установить диагноз. В зависимости от состояния пациента семейный доктор может вносить изменения в лечебный план и назначать дополнительные обследования;
- Постановка диагноза, а в некоторых случаях его подтверждение, на основании сбора анамнеза, клинических наблюдений и обследований и данных клинико-лабораторных исследований;
- Назначение и контроль за необходимым лечением, диагностическими процедурами и реабилитационными мероприятиями.
Также семейного врача часто привлекают к участию в проведении экспертиз, связанных со временной нетрудоспособностью, и в круг его обязанностей входит подготовка необходимых документов для медико-социальной экспертизы.
Как получить профессию врача общей практики (семейного врача)
Чтобы получить профессию врача общей практики (семейного врача) необходимо иметь высшее медицинское образование с последующей послевузовской подготовкой или специализацией по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».
Поскольку семейный доктор должен иметь помимо терапевтических различные узкоспециализированные знания, обучение может занимать до 10 лет.
Семейный врач
Семейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами здоровья людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.
Обязанности семейного врача
Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».
Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.
В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.
Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».
Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.
При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.
Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.
К обязанностям докторов общей практики относятся:
- установление или подтверждение диагноза заболевания при помощи различных обследований, анамнеза, клинических наблюдений за пациентом и данных клинико-лабораторных исследований;
- наблюдение пациентов и оказание квалифицированной и своевременной помощи с использованием современных профилактических, диагностических и лечебных методик;
- разработка мероприятий по реабилитации больных при некоторых заболеваниях;
- назначение и контроль терапии, диагностических процедур и реабилитационных мероприятий;
- подготовка необходимой медицинской экспертной документации.
Преимущества семейной медицины
Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.
По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.
Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:
- соматические симптомы – бессонница, депрессивные состояния, панические атаки;
- терапевтические симптомы – возникновение первичных признаков простудных и вирусных заболеваний, повышение температуры тела;
- боли в различных отделах тела;
- головокружения, тошнота, рвота;
- кожные проблемы;
- учащенное сердцебиение, повышение либо понижение артериального давления;
- недомогания любого характера и другие.
Читать еще: Что нужно чтоб стать врачом
Прием семейного врача
Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.
Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.
Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.
Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других. А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.
При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или ишемической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.
При наличии ишемической болезни сердца пациенту может стать необходимым на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.
При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать самостоятельно лечение пациента.
Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Семейный врач — кто это и чем занимается
Семейный врач – это специалист, оказывающий квалифицированную медицинскую помощь всем членам семьи на амбулаторном этапе. Семейный врач отличается от терапевта большей полнотой выполняемых манипуляций, а так же большей осведомлённости в различных областях медицины.
Компетенция семейного врача
Обращаясь к семейному врачу за помощью, человек сможет получить консультацию хорошего специалиста практически по любому заболеванию, при этом ему не нужно будет думать: к какому узкопрофильному врачу обратиться при лёгких проявлениях болезни.
Специалист наблюдает и лечит всех членов семьи
В компетенции семейного врача присутствует, кроме фонендоскопии и тонометрии, такие манипуляции: отоскопия (осмотр уха со специальными инструментарием), риноскопия (обследование полости носа), ларингоскория (метод исследования голосовых связок гортани), обследование глазного дна. Врач может зашить рану и наложить гипс. Так же семейный врач разбирается в электрокардиограмме и рентгенограмме. Врачу общей практики доступны проведение вакцинаций и профилактических осмотров.
Семейный врач дает совет о правильном и рациональном питании, образе жизни, который доступен пациенту (может ли заниматься спортом, как именно и с какой интенсивностью).
Семейный врач обладает определённым объемом знаний по таким специальностям: хирургия, кардиология, травматология, ололарингология, педиатрия, гинекология, пульмонология и другим. Обязанностью семейного врача является решением проблемы на месте, что и происходит в большинстве случаев. Специалист может направить к другому врачу, который в состоянии вылечить больного.
Читать еще: Что за врач репродуктолог
Какими заболеваниями занимается семейный врач
Специалист общей практики в компетенции вылечить:
- простудные заболевания;
- ОРВИ;
- расстройства желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит);
- расстройства сердечно-сосудистой деятельности (ишемическая болезнь сердца, гипертензия, сердечная недостаточность);
- болезни спины и позвоночника;
- заболевания суставов (артриты);
- неврологические проблемы;
- заболевания нефрологического характера (цистит, пиелонефрит).
Пациенту необходимо записаться к семейному врачу, когда присутствуют любые из нижеперечисленных симптомов:
- одышка, удушье;
- кашель;
- диспепсические явления (болевой синдром, обстипация — запор, диарея, вздутие, тошнота, рвота, примеси крови в кале или рвотных массах);
- повышение температуры тела;
- боль в ухе, выделения из ушной полости;
- заложенность носа, ринит;
- боль в поясничной области спины;
- высыпания на коже, гиперемия (покраснение) кожи¸ зуд;
- бессонница, повышенная утомляемость, тревожность;
- гипертензия (повышенное АД);
Как проходит прием у семейного врача
Придя на прием к врачу общей практики, пациент должен помнить, что отвечать на вопросы специалиста необходимо честно и ничего не утаивать. Врач должен знать все неприятные ощущения, которые беспокоят человека, названия и дозировку лекарственных средств, если они принимались, а так же наличие аллергических реакций на различные медикаменты. Только получив полную картину болезни и жизни пациента, семейный врач назначит правильное лечение, которое не будет усугублять состояние больного.
Первым, что делает семейный врач, когда к нему приходит больной, – собирает анамнез. В анамнез входят:
- паспортные данные больного;
- текущие симптомы и жалобы;
- наличие хронических заболеваний;
- аллергических реакций.
Далее проводятся клинические исследования, используются такие методы, как осмотр (оценивается сознание больного, его походка, поведение, положение в пространстве), пальпация (ощупывается тело пациента, наибольшее внимание уделяется зоне предполагаемой патологии), перкуссия (производится простукивание участков тела больного и анализ получаемых звуков), аускультация (выслушиваются с помощью специального инструментария звуки, которые возникают в ходе деятельности внутренних органов – сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт).
После проведения объективного обследования, семейный врач назначает пациенту лабораторно-инструментальные методы исследования для подтверждения предполагаемого диагноза, назначает первичное лечение. Если семейный врач понимает, что заболевание не входит в его компетенцию, то направляет больного к более узкому специалисту.
Если нет возможности прийти на прием, то семейный врач выезжает на дом, где производит все вышеописанные процедуры дома у пациента. Там же он может собрать некоторые анализы и назначить предварительное лечение.
Какими качествами должен обладать врач семейной практики
Любой медицинский работник должен быть честным, сострадательным и уравновешенным. Всегда необходимо поддерживать в чистоте и опрятности свой внешний вид, который является зерном для зарождения доверительных отношений между пациентом и доктором.
Приветливость и улыбка помогут врачу расположить к себе не только больного, но и его родственников. Чтобы получить диплом врача, нужно всего лишь пройти обучение в медицинском ВУЗе, однако, что бы стать врачом необходимо упорно трудиться, в первую очередь над собой.
Какую зарплату получает семейный врач? Приблизительно 35-50 тысяч врач общей практики получает за свою работу. Уровень зарплаты зависит от стажа и исполнительности специалиста.
Как правильно подобрать врача общей практики для своей семьи
В век технологий выполнить данную задачу стало намного проще. Многие престижные медицинские учреждения заводят от своего лица форму, где пациенты, посетившие того или иного доктора, могут оставить о нём отзывы, рассказать о впечатлении, которое произвёл на них врач, посоветовать другого. Данная практика является ценным источником информации для людей, которые хотят быстро выбрать подходящего именно им специалиста.
На данный момент подготовка семейных врачей на Западе и в других странах существенно отличается. Медицинские ВУЗы предполагают выпуск специалистов, которые будут обладать всеми практическими и теоретическими знаниями. Пациентам будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь.
Обязанности семейного врача
Кто такой семейный врач и когда к нему можно обращаться
Порой, чтобы диагностировать и вылечить то или иное заболевание, даже не самое сложное, приходится обращаться к нескольким специалистам. На это приходится потратить время, деньги и нервы, чтобы записаться и отстоять очередь к каждому врачу. Но уже более 20 лет назад в нашей стране появилась такая новая медицинская специальность, как семейный врач. Кстати, в США ее официально признали еще в 70-х годах прошлого века.
Василий Кимович Дьячковский, врач мобильной клиники DOC+, рассказал «Летидору», от каких болезней лечит семейный врач, когда к нему можно обращаться, в том числе и беременным, и насколько актуальна эта специальность в нашей стране.
Кто такой семейный врач
Врач общей практики, или семейный врач, — это медицинский специалист, прошедший соответствующую подготовку в интернатуре, ординатуре или на курсах профессиональной переподготовки и призванный работать в первичном звене здравоохранения (ПМСП — первичная медико-санитарная помощь — прим. ред.).
К ПМСП относятся врачебные амбулатории, станции скорой помощи и поликлиники (как государственные, так и частные). Эти учреждения могут именоваться медицинскими центрами, диспансерами, клиниками, медсанчастями, консультативно-диагностическими центрами, многопрофильными клиниками первого контакта и т. д.
Если же человека госпитализируют, то это уже вторичное звено здравоохранения (больницы, стационарные отделения диспансеров, стационары медсанчастей, госпитали, клиники учебных и исследовательских институтов).
Основное отличие врача общей практики и семейного врача от терапевта или педиатра в том, что он обладает знаниями и умениями, необходимыми для оказания помощи по всем поликлиническим специальностям, но в объеме своей квалификационной компетенции.
Читать еще: Список врачей россии
Он не заменяет узких специалистов и должен либо своевременно направлять пациентов на консультацию к таким врачам, либо госпитализировать.
Объем его знаний, то есть уровень его компетенций, прописан в Государственном образовательном стандарте. Там говорится о том, что семейный врач может лечить и детей, и взрослых, то есть фактически всех членов семьи (правда, это работает не во всех регионах).
Она получила такое всеобщее признание за свою эффективность и экономичность. Так улучшается качество, доступность медицинской помощи, профилактика и укрепление здоровья семьи.
У семейного врача высокий уровень подготовки, поэтому он может оказывать разную помощь только своими силами. Современное оборудование, которым пользуется семейный врач, позволяет проводить большинство необходимых диагностических мероприятий прямо в его кабинете в день обращения пациента.
А это существенно экономит время пациента, когда он получает лечение, диагностику и консультацию по профилактике заболеваний здесь и сейчас.
Чем семейный врач в России отличается от западного
Не только в разных странах, но и внутри одной страны уровень компетенций и организация работы врача общей практики построена неодинаково.
Например, врач ведет только взрослое население или только детское (как в Москве) или ведет всю патологию и все возрасты, кроме беременных и/или гинекологических больных (как в большинстве регионов РФ). Также в разных странах по-разному строится технология работы таких врачей, а это зависит от уровня оснащения кабинетов врача медицинской техникой и его обязанностей.
В труднодоступных регионах он, как правило, шире, то есть, например, на Севере семейный врач часто принимает роды, ведет беременных, лечит как внутренние болезни, так и травмы, проводит неотложные оперативные вмешательства.
Чем удобна помощь семейного врача для родителей
Все родители знают, как трудно бывает пройти диспансеризацию с ребенком перед садом: большая очередь, ребенок плачет, взрослые нервничают, врачи раздражены. То же самое касается прививок, плановых или тех, которые требуется делать перед поездками в разные страны, или вакцинации, рекомендованной в сезон гриппа и простуд.
Так вот, семейный врач в этом случае поможет решить эти вопросы заранее, подберет вакцину в зависимости от состояния здоровья пациента и проследит за ее реакцией.
Сегодня в РФ повсеместно организуются Центры общей врачебной практики (ЦОВП), и там круг предоставляемых услуг много шире, чем, например, услуги одного кабинета семейного врача в ведомственной медсанчасти.
Деятельность семейного врача устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ст. 59 «Основ законодательства об охране здоровья граждан в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).
В законе говорится, что у него должно быть базовое терапевтическое образование, но при этом он должен владеть знаниями и по смежным специальностям, то есть не только поставить диагноз ОРВИ, но и уметь лечить ЛОР-заболевания, например, или кардиологические отклонения.
Кроме того, у него должны быть навыки владения различными методами диагностики, которые в обычной поликлинике доступны узким специалистам.
Для этого он должен наблюдать пациента, назначать оздоровительные мероприятия, в том числе направлять к специалистам в различные клиники.
Семейный врач знает, как оказать поддержку женщине, если у нее возникли проблемы во время грудного вскармливания. Более того, он знает, куда направить семейную пару, если она планирует беременность, проконсультирует по вопросам этики и психогигиены семейной жизни.
Врач общей практики может проводить экспертизу временной нетрудоспособности, выдавать направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), оказывает помощь престарелым людям, инвалидам, хроническим больным. В этих случаях подключаются органы соцзащиты населения, благотворительные организации и службы милосердия.
В чем преимущество обращения к семейному врачу
При недуге в любой части тела, в любом органе он определит после осмотра, какое обследование пройти, к какому узкому специалисту обратиться, если это необходимо, и назначит требуемое лечение.
Во всех остальных случаях семейный врач может решить до 80 % проблем пациента, не прибегая к направлению к узким специалистам.
Где найти семейного врача
Врачи общей практики могут работать только в организациях первичного звена здравоохранения, у которых есть лицензия на оказание помощи населению именно врачами данной специальности.
В связи с особыми требованиями к оснащению кабинетов и центров общеврачебной / семейной практики не все клиники могут предложить услуги данных врачей, но в крупных городах уже много лет существуют коммерческие клиники семейных врачей.
В Москве на сегодня уже во всех городских поликлиниках ведут население врачи общей практики (семейные врачи), к которым можно легко записаться через сайт «Госуслуги».
Может ли к семейному врачу обратиться беременная женщина
В некоторых регионах РФ действительно есть эксклюзивный опыт ведения беременности врачами общей практики, равно как и ведение гинекологических пациентов.
Но этот опыт не получил широкого распространения в силу многих причин, одна из которых — нежелание брать на себя избыточную ответственность врачами и администрацией учреждений первичного звена здравоохранения, у которых как раз есть лицензия на осуществление деятельности врачами общей практики.
Между тем Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» четко прописывает такую возможность.
Источник:
