Фониатр — все о врачебной специальности
Фониатр – это врач, занимающийся лечением проблем с голосовым аппаратом у человека. Он изучает процесс нарушения звукообразования и подбирает эффективные методики терапии. Причины возникновения проблем с голосом могут скрываться в анатомическом строении, в психологических проблемах, эмоциональных сбоях. Фониатр также занимается коррекцией голоса у людей, профессия которых напрямую связана с повышенной нагрузкой голосовых связок (у священнослужителей, вокалистов, диспетчерах, дикторов и преподавателей).
К этому специалисту чаще всего обращаются с жалобами на высокую температуру тела, осиплость, охриплость голоса, чувство комка в горле, на исчезновение голоса или его слабость, першение.
Отклонениями в голосовом аппарате у ребенка занимается детский фониатр.Маленькие дети часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями, они могут давать осложнение на состояние лор-органов.
Для постановки диагноза пациенту могут назначить сдачу анализа крови, сделать аллергологическую пробу, иммунограмму, взять бактериологический посев из полости зева и носа.
Терапия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, тяжести состояния и разновидности основного недуга.
Специфика работы
Врач фониатр оказывает помощь пациентам, у которых наблюдаются проблемы с голосом. Род деятельность этого специалиста, обязывает его сотрудничать с логопедом, стоматологом, отоларингологом и психиатром. Основные обязанности фониатра будут состоять из:
- осмотра пациента;
- изучения истории болезни;
- выслушивания жалоб;
- назначения необходимых исследований;
- постановки диагноза;
- выбора методики лечения;
- ведения пациента;
- оказания необходимой консультации.
В сферу его деятельности входят такие анатомические структуры как голосовые связки, голосовая щель, гортань, полость носа и рта.
К данному специалисту могут обращаться абитуриенты при поступлении в учебные заведения по направлению: вокал, драматического или педагогического профиля. Им выдается справка от фониатра с соответствующим заключением.
Прием может проводится в специализированных клиниках, связанных с Лор заболеваниями, а также в консерваториях, филармониях или музыкальных театрах. Такие доктора могут работать в исследовательских институтах и заниматься научной деятельностью.
Какие заболевания лечит
Фониатр занимается лечением следующих недугов:
- ларингит – это заболевание, связанное с воспалительным процессом, который может протекать в острой или хронической форме;
- отек гортани – появляется по причине травмирования, ларингита или из-за наличия опухоли;
- ангина – это инфекционное воспаление, которое поражает лимфатическую ткань гортани;
- паралич голосовых связок – появляется по причине поражения нервных окончаний, отвечающих за своевременную передачу импульсов к мышцам в голосовых связках;
- доброкачественные новообразования;
- различные патологии голосовых связок;
- певческие узелки, они образуются из-за постоянного перенапряжения голоса или при хронических ларингитах;
- потерю голоса, такое состояние наблюдается при травмах, психологическом перенапряжении, нервном срыве.
В группу риска возникновения отклонений в голосовых связках попадают люди со следующими специальностями: вокалисты, дикторы, ораторы, педагоги, актеры, а также пациенты, страдающие хроническими заболеваниями Лор-органов.
Поэтому при малейшем недомогании, связанном с потерей или ухудшением голоса, необходима консультация фониатра.Своевременно оказанная помощь убережет больного от большого количества осложнений.
Основная симптоматика
Главными признаками, свидетельствующими о наличии проблемы, стоит считать:
- высокую температуру тела;
- сухой кашель;
- боль в горле;
- осиплый или охрипший голос;
- утрата голоса;
- слабый голос;
- постоянная сухость в горле;
- першение;
- отечность гола;
- покраснение горла;
- проблемы с дыханием.
Фониатр в состоянии, практически сразу, поставить предварительный диагноз, облегчить состояние пациента и назначить процедуры. Он не только лечит, но и проводит профилактические мероприятия, способствующие предотвращению возникновения повторных отклонений в голосовых структурах.
Диагностика
Прием фониатра начинается с осмотра пациента, выслушивания жалоб, назначении дополнительных процедур, постановки диагноза и подборе лечения. К лабораторным исследованиям, которые будут назначать, относят:
- анализ крови на гормоны, онкомаркеры, газовый состав;
- общий и биохимический анализ крови;
- аллергологические пробы;
- иммунограмму;
- бактериологический посев из полости носа и горла;
- исследование ткани после биопсии.
Из инструментальной диагностики могут назначать ультразвуковое исследование, рентген, ларингоскопию, глоттографию.
Терапия
Фониатр назначает лечение только после проведения комплексной проверки и постановки диагноза. К основным методам лечения следует отнести:
- прием медикаментов, назначение инъекций;
- физиотерапию, в ее рамках могут назначать: ультрафиолетовое облучение (при ларингите и ангине), электрофорез (при различных патологиях образования голоса), ингаляции (при ларингите) и магнитотерапию (при отеке гортани);
- голосовая терапия будет состоять из изучения специальной техники контроля голоса, с целью уменьшения нагрузки и снижения раздражения с голосовых связок. В редких случаях, пациенту могут прописывать соблюдение полного молчания;
- хирургические мероприятия, они назначаются при формировании певческих узелков, кист в гортани, а также при крупных гранулемах голосовых связок.
Лечение может осуществляться сообща с оториноларингологом, стоматологом, хирургом. Прогноз –положительный, при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций, выздоровления наступает быстро.
Советы врача фониатра
Пациентам, у которых наблюдаются проблемы с голосом, его частичное или полное исчезновение, стоит выполнять следующие действия:
- молчать или говорить шепотом;
- принимать в пищу только теплые блюда избегать грубых продуктов;
- не принимать перед концертом печенье, орехи или семечки;
- не стоит злоупотреблять газированными напитками;
- для укрепления голоса можно принимать настойки шалфея.
Курение и алкоголь также отрицательно влияет на голосовые связки. Под влиянием вредных привычек не только садится голос, но и появляются опухоли и воспалительные процессы в гортани.
Кто такой врач-фониатр?
Фониатрия – это одно из узких направлений оториноларингологии. Специалисты в данной области занимаются лечением голосовых связок, а также проведением различных профилактических мероприятий.
Что такое фониатрия и зачем она нужна
Это направление в России существует относительно недавно – примерно с начала ХХ века и было просто узкой научной дисциплиной, изучающей голос. Однако в наши дни интерес к фониатрии постепенно растет.
Хорошо поставленный голос нужен не только певцам и дикторам. Это важный элемент для любой профессии, связанной с речью: педагогов, военнослужащих, политиков. Сегодня голос – это такой же элемент создания привлекательного образа человека, как и внешний вид. Однако часто добиться правильной речи можно исключительно с помощью медицинского вмешательства.
Профессия фониатра существовала на протяжении столетий, но по сути это были просто ораторы и педагоги по сценической речи. Самостоятельными медицинскими специалистами они стали совсем недавно.
Первые работы по фониатрии относятся еще к XI веку, а первые работы в области относятся XIХ веку. Тогда же фониатрия начала закладывать свой фундамент, которым пользуется до сих пор.
Что лечит фониатр?
Врач-фониатр занимается проблемами голосовых связок, которые могут привести к изменению или полной потери голоса. Причин этому предостаточно:
паралич голосовых связок;
механические повреждения гортани;
Задача фониатра состоит в том, чтобы провести необходимую диагностику, определить причину нарушения и принять необходимые меры по его устранению. Иногда это может быть курс лекарственных препаратов и специальные упражнения, а иногда – оперативное вмешательство.
Чаще всего к фониатру обращаются при характерных симптомах:
изменения в голосе;
отсутствие изменения голоса в подростковом возрасте;
При этом фониатр чаще всего занимается именно различными патологиями голосовых связок и гортани. Простая осиплость из-за простуды его вряд ли заинтересует.
Читать еще: Хирург это какой врач
Обычно для диагностики врач пользуется несколькими методиками:
Все эти три способа предполагают осмотр гортани при помощи специального оборудования – зеркал, видеоаппаратуры. Фониатор с их помощью оценивает состояние тканей, слизистой, проверят на наличие воспалений и т.п. Кроме того, сейчас при обследовании связок активно применяется томография и ультразвуковое исследование.
Обязанности фониатра
В должностной перечень специалиста входит следующее:
осмотр и постановка диагноза;
разработка индивидуальной схемы лечения, при необходимости внесение корректировок;
проведение мероприятий по реабилитации;
работа со специальной документацией.
У фониатра, несмотря на его узкую специализацию, должны быть весьма обширные познания. Он должен хорошо знать:
анатомию и физиологию;
различные способы диагностики и анализа голосового аппарата;
принципы вокальной педагогики, а также основных терминов;
гигиенические требования к голосовому аппарату.
Требования к профессии фониатра
Медицинский специалист в области фониатрии должен соответствовать следующим требованиям:
законченное высшее образование;
сертификат по направлению «Отоларингология»;
дополнительная подготовка по курсу фониатрии;
отсутствие заболеваний, которые влияют на восприятие, память;
навыки по использованию специального оборудования;
умение работать со специальными медицинскими программами.
Где может работать фониатр
Пусть фониатрия и представляет собой весьма узкое направление деятельности, но специалисты в этой области востребованы во многих учреждениях:
отделения отоларингологии при больницах и поликлиниках;
профессиональные музыкальные организации – театры, филармонии.
Кроме того, врач всегда может начать и преподавательскую деятельность, работая в медицинских учебных заведениях. Помимо прочего многие известные певцы заключают договоры фониатрами, чтобы наблюдаться и обследоваться в частном порядке. И, конечно, при должной квалификации и уровне подготовке врач вполне может начать подобную частную практику.
Где выучиться профессии фониатр?
Процесс освоения данной профессии достаточно длительный и состоит из нескольких этапов. Ключевыми из них можно считать следующие:
обучение либо по направлению «Лечебное дело», либо «Педиатрия» в течение шести лет;
прохождение двухгодичной ординатуры по специальности «Отоларингология»;
профильные курсы по фониатрии.
Кроме того, врач должен как минимум один раз в пять лет проходить аттестацию, подтверждая свой профессиональный уровень. Для этого ему следует пройти специальные курсы, принимать участие в научно-практических мероприятиях, публиковать научные работы с специализированных изданиях.
Фониатрия постоянно развивается и является достаточно перспективной отраслью деятельности, поэтому работы современных врачей, их научные разработки становятся важной частью этой отрасли.
Личностные качества профессии фониатр
Для того, чтобы работать фониатром необходимо обладать следующими качествами:
Фониатр
Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?
Общая характеристика направления
Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.
Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.
Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).
Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.
Что входит в перечень обязанностей врача
Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.
Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.
В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:
- Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
- Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
- Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
- Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.
Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.
При каких симптомах следует обратиться к фониатру
Терапия и профилактика голосовых патологий необходима не только певцам или артистам. Ораторские способности, подкрепленные уверенным и мощным голосом, неотъемлемая часть как публичного выступления, так и бытового диалога.
На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.
Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.
Читать еще: Сколько учиться на врача
Методы диагностики
На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.
Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.
Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.
Особенности терапии
Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. Биологически активные добавки не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Врач-фониатр: по голосу человека можно узнать тайны характера, настроения и не только
Иногда лучше помолчать, чем говорить
Всегда ли мы бережно относимся к нашему голосу? Не секрет, иной раз вспоминаем об этом только тогда, когда его теряем… В такой ситуации помочь может врач-фониатр. Он словно настройщик уникального инструмента кропотливо разбирается в проблеме, за которой могут скрываться даже некоторые заболевания. Таких специалистов на всю республику всего десять: пять врачей в РНПЦ оториноларингологии — в консультативной поликлинике и в стационаре (взрослом и детском отделениях), один в Большом театре оперы и балета. По одному в Гомеле, Бресте, Могилеве, Витебске. Как сберечь голос? Передается ли он по наследству и можно ли поменять его звучание? На эти и другие вопросы ответила заведующая фониатрическим отделением консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии, врач-фониатр Наталья КОНОЙКО.
фото pixabay.com
— Наталья Сергеевна, профессия у вас достаточно редкая. Велика ли нагрузка на врачей такого профиля?
— Судите сами. В прошлом году врачами нашего отделения проконсультировано порядка 15 тысяч человек. Врач-фониатр занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений голоса, патологией голосового аппарата. И в основном наш контингент — профессионалы голоса. К слову, очень широкая категория пациентов: артисты, вокалисты, дикторы, режиссеры, переводчики, экскурсоводы, преподаватели, лекторы, воспитатели детских садов, регенты церковных хоров. А еще это студенты педагогических, вокально-хоровых, актерских отделений ссузов и вузов. Но также это те, кто не относится к профессионалам голоса, но для которых он рабочий инструмент, — руководители предприятий, фирм. Кроме того, к нам обращаются пациенты по направлениям врачей-оториноларингологов в случае, когда трудно диагностировать, по какой причине возникли проблемы, на которые жалуется человек, исключить новообразование гортани.
— От чего страдает наш голос?
— На самом деле причин много. Стресс, эмоциональные нагрузки — в числе главных. Голос может полностью пропасть на какое-то время в результате стрессовой ситуации. Любое его перенапряжение: крик, визг, громкий разговор, кашель могут нанести вред. Голосовая нагрузка в больном состоянии, когда невозможно отменить выступление, концерт может вызвать нарушение. С этим сталкиваются наши артисты, вокалисты, педагоги. Это может привести к образованию так называемых «мозолей» на голосовых складках, кровоизлияний в них.
Но также отрицательно влияет нерегулярное несбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, болезни сердечно-сосудистой системы, бронхолегочная и эндокринная патологии. Плюс вредные привычки — алкоголь, курение. Наш голос начинает звучать иначе при общей усталости, хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух, заболеваниях нервной системы… Для того чтобы он «родился», необходима слаженная работа всех органов, составляющих голосовой аппарат. Это трахея, бронхи, легкие, диафрагма, гортань с голосовыми складками, которые натянуты словно струны (поэтому гортань сравнивают со струнным инструментом). А еще артикуляционный аппарат: небо, зубы, губы, язык. Наш резонатор — полость рта, глотки, носа, околоносовые пазухи.
— С какими жалобами к вам обращаются?
— Основная — осиплость или охриплость. Часто пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение инородного тела в горле, покалывания, болевые ощущения в области гортани, желание откашляться. Педагоги часто отмечают усталость голоса при голосовой нагрузке, осиплость, даже болевые ощущения в области гортани. Сначала он может восстанавливаться после голосового покоя, молчания, но при несвоевременном обращении к оториноларингологу может ухудшиться надолго. Некоторые пациенты жалуются на изменения тембра: к примеру, раньше был высокий, а стал ниже, грубее, и наоборот. При некоторых заболеваниях голос может стать неустойчивым, скрипучим, дребезжащим, бывает трудно с ним совладать.
У детей самый частый диагноз — узелки голосовых складок. Их еще называют «узелками крикуна или певца». У поющих ребят и взрослых встречается усталость мышц гортани, так называемое несмыкание голосовых складок, или гипотония замыкателей гортани. Это происходит при большой голосовой нагрузке, которая несоизмерима с возрастом или диапазоном вокалиста, при нерациональной манере голосоведения. При этом со временем голосовая мышца слабеет, устает. Не всегда такую проблему может увидеть лор-врач, необходимы навык, специальные знания.
Помимо профессиональных проблем с голосом, приходят люди и с другими достаточно серьезными заболеваниями. К примеру, новообразованиями гортани, нарушениями ее подвижности (парезами или параличами), причинами которых могут быть заболевания центральной нервной системы, а также повреждение нерва во время операций на органах шеи, сердца, грудной клетки, средостения. Иногда причина неясна, и тогда назначается большое обследование. Даже если не удается восстановить подвижность, мы стараемся улучшить голос нашим пациентам, вернуть их к прежней работе.
Направляются к нам и пациенты после удаления гортани по поводу онкологического заболевания. У нас в центре работают уникальные специалисты — фонопеды-речевики, которые могут научить такого человека разговаривать пищеводным голосом. Это так называемый псевдоголос. Причем некоторые такие пациенты продолжают работать, ведут активный образ жизни, общаются с окружающими. В любом случае, если беспокоит состояние горла, изменился без причины голос, надо обратиться для начала к лор-врачу.
— Правда ли, что фониатры могут определить по жалобам, голосу, есть ли у человека сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные проблемы?
Читать еще: Специальности врачей стоматологов
— Да, это так. Что касается эндокринных нарушений, нередко голос «реагирует» на нарушение в работе щитовидной железы, гормональные женские или мужские дисфункции. Он изменяется по тембру, становится неустойчивым, быстро устает. Сердечно-сосудистые заболевания могут также вызывать его осиплость, утомляемость, покашливание. При серьезной сердечной патологии может возникать нарушение подвижности левой голосовой складки.
— Почему голоса матери и дочери, отца и сына, к примеру, иногда трудно отличить?
— В детстве голос формируется путем подражания тому человеку, с кем больше всего общается ребенок. И манера разговора родителей передается ребенку. Иногда даже интонация. Говорят, у крикливой мамы и дети крикливые. Мы всегда советуем родителям учиться разговаривать с детьми. Спокойная обстановка в семье, исключение крика, повышенных интонаций в разговоре — залог здоровья голоса вашего ребенка.
— Вы входили в состав делегации детского «Евровидения».
— На самом деле с конкурсантами мы знакомимся гораздо раньше. Разрабатываем специальный план работы. Помогаем готовиться к выступлению. Ведь момент очень ответственный. Ребята ежедневно занимаются с педагогом, важно чтобы нагрузка распределялась правильно. Контролируем и психологическое состояние. Я всегда беспокоюсь, что конкурс проводится в ноябре. А это пора простуд плюс большое скопление взрослых и детей. Ну и, конечно, газировка, мороженое, острое-кислое под запретом. Врач-фониатр — это хранитель здоровья всех членов команды.
— Знаю, что и вы могли связать свою жизнь с музыкой. Насколько важно для людей вашей профессии обладать еще и такими навыками?
— Во многих странах врачи-фониатры имеют музыкальное образование, причем некоторые из них прекрасно поют и имеют специальное вокальное. Почему это необходимо? Для того чтобы понимать проблемы вокалистов. Когда пациент видит и чувствует, что врач разбирается в его проблеме, может помочь ему — это уже первая ступень к выздоровлению. Творческие люди — особенная категория. Врач-фониатр должен знать основы правильного звукоизвлечения, чтобы понимать причины возникших нарушений. Зачастую восстанавливать голос приходится в короткий срок.
В нашем отделении работают уникальные специалисты. Настоящие помощники врачам — учителя-дефектологи (фонопеды): фонопеды-речевики и фонопед-вокалист. Они помогают нашим пациентам овладеть правильной техникой голосоведения и с помощью специальных методик восстановить нарушенную голосовую функцию.
— А бывали случаи, когда приходил человек и умолял себе определенный голос?
— Такого не припомню. Как правило, обращаются с просьбами улучшить голос те, кто планирует стать дикторами, радиоведущими и так далее. Если у человека нет патологии, помочь улучшить голос можно. Все индивидуально. Бывает с детства невыразительный, некрасивый голос. В таком случае помогают фонопеды.
Однажды к нам приехал на прием парень из сельской местности. Работал на тракторе. И с ходу огорошил: «Хочу улучшить голос, так как считаю, что это причина того, что девушкам не нравлюсь!» Да, он у него был тусклый, глухой, звучал плоско. Видимо, в детстве много кричал, и зафиксировалась такая неправильная нерациональная манера голосоведения. Так случается. Причем родители привыкают, а замечают уже окружающие. Необычного пациента направили к фонопеду-речевику. И знаете, буквально несколько занятий, и получился благозвучный, уверенный, достаточной силы голос. К слову, женился он после этого довольно быстро.
Но бывают и другие примеры. К нам обратился 17-летний юноша с затянувшейся мутацией голоса. На вид рослый, высокий. И вдруг заговорил тонким, детским. Фонопед буквально за два занятия помогла перейти ему на грудное звучание, добилась красивого юношеского баритона. И вдруг через какое-то время он приходит и говорит: «Не нравится мне этот голос! Он низкий, я его пугаюсь!»
— Можно ли сберечь свой голос в течение жизни?
— Советы просты. Стараться не кричать, избегать стрессовых ситуаций, конечно, насколько это возможно. Если предстоит большая голосовая нагрузка, накануне лучше помолчать. Что касается вокалистов, то здесь важны регулярные занятия техникой голосоведения. Потому что голосовая мышца, как и любая другая, требует постоянной тренировки. Чтобы голосовой аппарат был в тонусе, не надо увлекаться пастилками, народными рецептами с коньяком, а лучше накануне выступления позаниматься, сделать дыхательную гимнастику, голосовые упражнения. А перед выступлением обязательно разогреть свой голосовой аппарат.
Кстати, слизистая глотки и гортани «не любит» контрастов — острую, перченую пищу, очень горячую или очень холодную. Плохо действуют на нее шипучие напитки. Вреден очень сухой или, наоборот, очень влажный воздух. Поэтому необходимо следить за уровнем температуры и влажности в помещениях. Не повышайте, не напрягайте голос, когда болеете. Молчать полезно, но, правда, недолго, когда это необходимо. В противном случае голосу предстоит длительное восстановление. Некоторые считают, что шепот бережет голосовые складки. Но это большая ошибка. Во время шепотной речи еще больше «натираются», травмируются их края.
Необходимо сбалансированное питание, богатое витаминами А и Е, белками, жирами, углеводами, минеральными веществами. Полезны свежий морковный сок, капуста, кисели. Перед голосовой нагрузкой не стоит пить молоко — оно обволакивает слизистую гортани, вызывает желание откашляться. Семечки, орешки, шоколад, печенье и сухари, увы, тоже нельзя. Резкое похудение также может сказываться на тонусе голосовых складок.
Можно ли сохранить голос до преклонных лет таким, каким он был в молодости? Если это певец, артист или педагог, то для поддержания «молодости» голоса необходимо поддерживать мышечный тонус специальными упражнениями. Так же, как в спорте, необходимы регулярные тренировки. Кто-то поет и до преклонных лет, а кто-то может и в сорок потерять эту способность. Выполняя все гигиенические рекомендации, можно сохранить голос на долгие годы. Надо понимать, что со временем он меняется. Иногда, несмотря на зрелый возраст, женщины продолжают говорить высоким… детским голосом, не соответствующим возрастному диапазону. Им кажется, что высокий голос делает их слабыми и беззащитными, что привлекает мужчин. Но при этом дамы жалуются, что им тяжело много говорить, «зажимается» гортань, появляется охриплость, болевые ощущения в горле. Очевидно, что они используют нерациональную манеру голосоведения. Бытует мнение, что низкие женские голоса считаются более привлекательными и сексуальными. Принято считать, что они придают спокойствие, уверенность, вызывают больше доверия. А высокие, пронзительные вызывают тревогу и напряжение у слушателей.
— Наталья Сергеевна, а правда ли, что фониатр может услышать человека и определить, как он выглядит?
— Предположить, конечно, можно. Трудно сказать, какой рост у собеседника, которого мы не видим, полный он или худой. Гортань — гормонозависимый орган. От уровня гормонов зависит высота голоса, его тембр и, конечно же, телосложение человека.
При нарушении голоса, вызванного гормональной дисфункцией, может быть выставлен диагноз — гормональная дисфония.
Голос, скорее, подскажет возраст, выдаст характер, настроение. Согласитесь, некоторые голоса хочется слушать, а с некоторыми лучше молчать.
Источник:
