Терапевт
Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий богатый медицинский кругозор и глубокие энциклопедические знания, обладающий рядом специальных знаний и навыков, помогающих ему грамотно осуществлять первичную диагностику, назначать профилактические меры, анализировать результаты дополнительных исследований и прописывать правильное, эффективное лечение.
Необходимость консультации терапевта
В жизни практически каждого человека рано или поздно возникают проблемы со здоровьем, влекущие необходимость получения квалифицированной консультации или даже медицинской помощи. Если появились недомогания, осложненные болями в брюшной полости или грудной клетке, повышением температуры, бессонницей, ломотой в суставах, слабостью или другими дискомфортными состояниями, и природу этих явлений определить затруднительно, необходимо отправиться на прием к терапевту. В данной ситуации именно консультация терапевта – правильный выбор, поскольку в его обязанности входит проведение первичных диагностических мероприятий, назначение при необходимости расширенной диагностики, анализ полученных результатов и принятие решения о дальнейших действиях. Своевременная консультация терапевта позволит выявить причины возникновения недомоганий и предупредить переход болезни в затяжную хроническую или осложненную фазу.
На приеме терапевт осуществляет первичный осмотр и собирает анамнез, то есть выясняет подробности образа жизни пациента, индивидуальные особенности его организма, наследственные предрасположенности, уточняет детали возникновения и протекания недуга. На основании полученных сведений в ходе первичной консультации терапевт делает предварительную оценку состояния здоровья пациента и назначает соответствующее обследование, при необходимости направляет на консультацию к профильным специалистам. В качестве дополнительного обследования врач терапевт может назначить следующие процедуры: клинический и биохимический анализ крови; рентгенографию костей, суставов и органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ и некоторые другие диагностические мероприятия. На основании результатов анализов, полученных данных обследований и заключений профильных специалистов терапевт ставит диагноз и назначает курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, либо направляет пациента на лечение к профильному специалисту.
Последующие консультации терапевта проводятся по необходимости с целью контроля над ходом лечения и последующей реабилитации.
Участковый терапевт
Особую категорию врачей представляют собой участковые терапевты. Это врачи «номер один», специалисты, первые сталкивающиеся с проявлением нездоровья у большинства людей в нашей стране. С этой точки зрения такой врач терапевт является важнейшим, ключевым звеном в системе здравоохранения.
Круг их пациентов на протяжении длительного времени включает в себя примерно одних и тех же людей. В какой-то мере участковые терапевты являются семейными врачами, поскольку знают истории болезней большинства пациентов, постоянно проживающих на территории их участков. Как правило, участковый врач знаком с условиями проживания пациентов, их образом жизни, наследственными предрасположенностями и другими факторами, способными осложнить состояние больного, и потому быстрее, чем обычный врач терапевт, может предположить причины возникновения заболевания и принять меры по их устранению.
Участковый терапевт ведет систематический учет и наблюдение больных с хроническими заболеваниями (диспансерный учет), контролирует своевременность прохождения профилактических мероприятий, способствует направлению тех, кто нуждается в этом, на санаторно-курортное лечение.
В компетенцию участкового терапевта входит первичное диагностирование заболевания, назначение и проведение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для лечения сезонных инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, а также некоторых других заболеваний, лечение которых осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. После выздоровления пациента участковый терапевт оценивает степень его трудоспособности и выдает больничный лист – документ, удостоверяющий факт болезни и предоставляемый по месту работы пациента.
Обязанности участкового терапевта
В обязанности участкового врача входит:
- быть хорошо подготовленным к выполнению основных функций участкового терапевта: организационной, диагностической, консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной;
- грамотно сочетать основательную теоретическую подготовку с практическими терапевтическими навыками, непрерывно заниматься самообразованием, совершенствуясь и повышая свою профессиональную компетентность;
- ориентироваться в современных источниках научно-технической информации и использовать полученные знания на практике;
- по мере необходимости назначать дополнительные специальные методы исследования: лабораторные анализы, рентгеноскопию, функциональные исследования;
- при необходимости направлять пациента на консультации к профильным специалистам;
- определять степень нетрудоспособности больного или направлять его на экспертизу временной нетрудоспособности;
- для нуждающихся пациентов организовывать реабилитационные мероприятия;
- выявлять инфекционные болезни на ранних стадиях, извещать об инфекции в СЭС и осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия;
- терапевт должен устанавливать показания для госпитализации пациента и принимать организационные меры по ее осуществлению;
- согласно установленному порядку, участковый врач должен организовывать и осуществлять профилактическое прививание и дегельминтизацию жильцов на вверенном ему участке;
- должен организовывать и реализовывать комплекс мер по диспансеризации взрослых людей, проживающих на его участке, т.е. проводить профилактические осмотры, определять необходимость лечебных и профилактических мер, оформлять и вести медицинскую документацию, своевременно делать отчеты о проделанной работе;
- врач терапевт, работающий на участке, обязан уметь поставить предварительный диагноз и оказать посильную первую помощь при неотложных состояниях пациентов, оговоренных в должностной инструкции;
- на первичном приеме терапевт должен уметь правильно назначить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
- участковый терапевт должен обладать прочными навыками для проведения ряда манипуляционных процедур, оговоренных в должностной инструкции.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Что должен успеть сделать врач при приёме пациента?
Итак, вы записались на прием к доктору. Как правильно это сделать, мы рассказывали ранее. Каждый из нас ожидает встречи с настоящим профессионалом своего дела, опытным и внимательным, способным быстро поставить правильный диагноз и выписать заветную пилюлю, от которой сразу же пройдут все накопленные годами болезни. На деле же нас частенько встречает уставший доктор, который должен успеть за ограниченное время сделать почти невозможное: сначала выслушать нас и осмотреть, а затем еще и заполнить нашу электронную карту. Поэтому корреспонденты YK-news.kz собрали самые распространенные вопросы наших читателей.
Читать еще: Сколько надо учиться на врача
Я первый раз иду на прием к терапевту. Между талонами разница по времени 15 минут. Разве за этот период можно успеть и осмотреть, и выслушать больного, и заполнить карту на компьютере, и дать рекомендации по лечению? Кто установил эти нормы?
Наталья
— Как нам пояснили в областном управлении здравоохранения, норматив времени приема врача установлен приказом и. о. министра здравоохранения РК от 5 января 2011 года № 10 «О внесении изменений и дополнений в приказ министра здравоохранения РК № 238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения». По этим нормам терапевт, педиатр, подростковый и семейный врач действительно могут уделить вам на приеме 15 минут. Надо заметить, что это рекомендуемый, а не обязательный лимит времени, как сказано в дополнении к приказу. Окончательно он утверждается первым руководителем медицинской организации по согласованию с местными органами государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы в зависимости от потребности медицинских услуг и их профиля. От себя добавим, что в реальности прием иногда растягивается до 30 — 40 минут, и ваша очередь сдвигается на неопределенное время.
Редко хожу к врачам. Хотелось бы узнать, обязан ли он, к примеру, измерить давление? Что еще терапевт должен успеть сделать при приеме пациента? Есть ли какие то нормы?
Марина
— Конечно, существует определенный алгоритм действий врача, который закреплен законодательно. И первое, что должен сделать участковый терапевт, врач общей практики, педиатр после доброжелательного приветствия пациента — это установить с ним доверительные отношения и выяснить, на что же он жалуется. Не удивляйтесь вопросам врача разного характера, в том числе и о наследственности, это нужно для более полной картины о вашем самочувствии. Для этого же проводится и осмотр пациента, оценивается состояние разных органов и систем. Осмотр кожных покровов: температура тела, видимые слизистые, кожа, лимфоузлы; опорно-двигательного аппарата. Оценка работы дыхательной системы — частота дыхания, наличие патологий (одышка, кашель, мокрота). Для анализа вашей сердечно-сосудистой системы врач выявляет наличие патологий (боль, отеки, имплантированные устройства). При необходимости собирает дополнительные сведения (измеряет артериальное давление, пульс, шумы сердца). Оценить работу органов пищеварения поможет осмотр полости рта (зубы, язык), области живота. Доктор может задать вам вопросы о мочевыделительной системе. Все это поможет установить предварительный диагноз и определить необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения. Далее доктор должен выдать направления на обследования и назначить лечение. При необходимости врач может направить вас экстренно в стационар, вызвав бригаду скорой медицинской помощи, либо организовать стационар на дому, либо запланировать направление в дневной стационар.
Также предусмотрено, что врач должен успеть дать пациенту профилактические рекомендации (профилактический осмотр, прививки, соблюдение здорового образа жизни, планирование семьи) и при необходимости взять его на диспансерный учет для последующего наблюдения. После этого он делает запись осмотра в вашей медицинской карте — теперь в электронном виде — и вежливо прощается. Так должен выглядеть идеальный прием.
На приеме у терапевта бывает много людей, больных и здоровых. Должен ли врач, приглашая меня к осмотру, вымыть руки?
Салтанат
— По Стандарту организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан, врач должен мыть руки непосредственно перед и после каждого приема и осмотра пациента, при необходимости надеть маску.
Очень трудно дозвониться в регистратуру, чтобы вызвать врача на дом. Ситуации бывают разные, иногда сомневаешься, самой идти или лучше дома доктора подождать, чтобы еще больше не разболеться. Как определить, при каких условиях следует настаивать на вызове врача на дом?
Надежда Петровна
— И здесь стоит опираться на нормативные документы. Согласно приказу министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 3 февраля 2016 года № 85 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан», показаниями для обслуживания вызовов пациентов на дому являются:
- острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП: повышение температуры тела выше 38°С; повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия; многократный жидкий стул; сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности; головокружение, сильная тошнота, рвота;
- хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (первой — второй группы), параличи, парезы конечностей);
- острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;
- нетранспортабельность пациента;
- обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП.
В поликлинике увидел на стенде информацию о службе поддержки пациентов. В каких случаях можно обращаться в эту службу?
Иван Васильевич
— Действительно, если вы остались недовольны качеством и порядком оказания медицинской помощи, столкнулись с грубым отношением со стороны медицинского персонала, с фактами вымогательства денежных средств медицинским персоналом за медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также с другими проблемными вопросами, вы вправе обратиться в Службу поддержки пациентов этой медицинской организации. Такие службы созданы согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года. Вы можете сделать это лично или по телефонам. Не позднее пяти календарных дней вам должны предоставить информацию по результатам рассмотрения вашего обращения. Также можно обратиться в областное управление здравоохранения, расположенное в Усть-Каменогорске на улице Гоголя, 36.
Что лечит врач-терапевт
Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.
Читать еще: Сколько лет учатся на врача в россии
Профессия терапевта одна из самых востребованных в медицине. Терапевт ведет первичный прием пациентов, назначает лечение, при необходимости выписывает направление к специалистам узкого профиля. Если пациент не знает, к какому врачу ему следует обратиться, то начинать нужно именно с визита к терапевту.
Что делает терапевт
В обязанности врача терапевта входит:
- сбор анамнеза (получение информации о заболевании пациента, изучение жалоб на самочувствие, истории болезни);
- применение объективных методов обследования (осмотр больного, в том числе с помощью простукивания полостей (перкуссия), прослушивания легких (аускультация), прощупывания органов (пальпации));
- определение специальных методов исследования (например, лабораторные, рентгенологические);
- занесение информации о диагнозе и лечении пациента в его медицинскую карту;
- определение показаний для госпитализации (например, если требуется хирургическая операция);
- выявление факторов риска развития хронических заболеваний;
- оформление больничного листа;
- назначение необходимых лекарств, процедур и других лечебных мероприятий.
Как работает терапевт
На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезни (собирает анамнез), проводит осмотр. После первичной консультации врач направляет пациента на необходимые исследования (например, сделать анализ крови, мочи, снять кардиограмму, измерить давление). По результатам проведенного осмотра, после изучения анализов и исследований терапевт назначает лечение или, при необходимости, направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлен сахарный диабет – к эндокринологу, при подозрении на рак – к онкологу).
Что лечит терапевт
В первую очередь врач-терапевт должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, пищевые отравления, дизентерия, коклюш, корь, скарлатина, ветрянка, свинка и другие). Кроме того, терапевт должен уметь диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, эндокринной системы, системы кроветворения, ревматические болезни. В этих случаях терапевт выполняет координирующую функцию (направляет пациента к соответствующему профильному специалисту) и осуществляет общий контроль хода лечения, то есть «ведет пациента».
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что делает врач терапевт: обязанности и уровень зарплаты
Терапия — это наиболее распространенная и известная отрасль медицины на протяжении столетий. Считается, что начало этому медицинскому направлению положил Гиппократ, который установил взаимосвязь самочувствия человека из-за воздействия окружающей среды.
Терапевт — это самая многочисленная категория врачей, поэтому на них ложится большая часть нагрузки по приему пациентов. В этой статье мы подробнее разберем что делает терапевт, какие есть особенности его профессии и на какую зарплату он может рассчитывать.
Что делает врач терапевт
Практически каждый человек бывал в больнице и примерно знает кто такой терапевт и что он делает. В основном этот специалист занимается диагностикой и нехирургическим лечением болезни. Его сфера знаний позволяет работать практически со всеми заболеваниями, но в большинстве случаев он имеет дело с простудами, ОРВИ и подобными недугами. Терапевт — это первый врач, к которому следует обращаться для выявления заболевания. Он сможет определить заболевание на основе ваших жалоб и определить диагноз на основании первичного осмотра. Если данных окажется недостаточно для постановки верного диагноза, терапевт назначит дополнительное обследование у других специалистов.
Чем занимается врач терапевт
На приеме у этого специалиста вы можете узнать следующие данные о своем здоровье:
Информация о вашем заболевании на основе прослушивания легких, осмотра слизистой оболочки рта и области гортани, пальпации и жалоб.
Сбор анамнеза, который выполняется всеми доступными способами, в том числе с помощью истории болезней.
Определение показаний для срочного лечения, в том числе и хирургического.
Выявление факторов, влияющих на развитие хронических заболеваний и т.д.
Терапевт смотрит на все проявления, которые могут прямо или косвенно указать на наличие какой-либо болезни, впоследствии это поможет быстро узнать, что именно способствовало ухудшению здоровья пациента.
Также в обязанности этого врача входит:
Расшифровка пройденных обследований для определения типа и тяжести заболевания.
Работа в рамках призывной комиссии.
Участие в проведении диспансеризации.
Работа с медицинскими документами.
Что терапевт лечит у взрослых
Терапевт имеет широкий спектр знаний и может распознать болезнь и назначить лечение для большинства пациентов. Основной перечень заболеваний, с которыми сталкивается врач:
ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания верхних дыхательных путей.
Проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой.
Читать еще: Сколько учатся врачи в институте
Остеохондроз и заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.
Также к терапевту направляются все, кто имеет хронические заболевания. Это требуется для постоянного контроля за пациентом и поддержания его здоровья.
Что смотрит терапевт при беременности
Примерно на 7 неделе беременности женщине следует проходить осмотр у врачей узкого профиля. Постоянное наблюдение позволит исключить вероятность развития болезней, которые могут нанести непоправимый вред матери и будущему ребенку. Также важно проходить осмотр у специалистов широкого профиля, одним из них является терапевт. В женской консультации он выполняет следующие функции:
Измеряет давление, которое в период беременности может быть крайне нестабильным.
Вычисляет индекс массы тела. Это требуется, чтобы вычислить оптимальную прибавку в весе для женщины.
Назначает систему питания, которая учитывает многочисленные факторы и помогает беременной получать необходимые питательные вещества.
Узнает о прошлых болезнях, наличии хронических заболеваний.
Назначает необходимые анализы, следит за уровнем сахара, гемоглобина и других важных компонентов в крови пациентки.
Наблюдение у терапевта крайне важно для беременных, так как этот специалист может на ранней стадии распознать большинство болезней и назначить правильное лечение. Также врач ориентируется среди лекарств, которые можно назначить во время беременности, так как женщинам в этот период противопоказаны многие лекарства, а простая простуда может протекать в крайне острой форме.
Врач общей практики или терапевт?
Не все знают, чем отличается терапевт от участкового терапевта. В основном — это один и тот же человек. Участковый терапевт назначается главным на определенный участок населенного пункта и к нему, в основном, приходят люди на лечение и диагностику с указанного района. Если вы прикреплены к поликлинике, то имеете возможность записываться к любому терапевту, но удобнее, когда вас наблюдает один и тот же человек, который будет лучше разбираться в ваших проявлениях болезни.
Также, многие не знают, чем на самом деле отличается врач общей практики от терапевта. Разница заключается в том, что врач общей практики — это тот же терапевт, который прошел дополнительную переподготовку и может выполнять несложные медицинские манипуляции. Например, в его компетенцию входит:
Удаление серных пробок.
Ларингоскопия и т.д.
Врачи стремятся пройти подобную переподготовку, так как это позволяет не только расширить свой функционал и базу знаний, но и получить дополнительные выплаты.
Зарплата врача терапевта
Зарплата врача терапевта складывается из нескольких факторов. Работа в столице и крупных городах позволит получать в несколько раз большую зарплату, чем в небольших городах и поселках. Также у врачей распространена частичная работа, например, на 0,5 ставки или на 0,25 ставки. Занимаясь совмещением деятельности в разных учреждениях, они могут повышать свой доход. Еще один фактор, который влияет на уровень дохода — место работы. Если терапевт ведет приемы в государственной поликлинике, то его зарплата будет меньше, чем в частной клинике.
Средняя зарплата врача терапевта может сильно различаться в зависимости от региона. Разница может составлять до 3 раз. Это значит, что при зарплате в Москве 50000 рублей, в регионах тот же человек может получать всего 16 тысяч рублей. Несмотря на это, в среднем, зарплата начинающего врача терапевта в поликлинике составляет примерно 20000 рублей. При увеличении стажа приходит и повышение стимулирующих и иных видов доплат, поэтому врач сможет зарабатывать примерно 40000 рублей. Также зарплата может увеличиваться, если специалист пройдет дополнительные курсы, переподготовку и сможет расширить свою функциональность. В таком случае участковый врач терапевт в поликлинике может рассчитывать на большую зарплату, не ожидая ее повышения из-за стажа.
Средняя зарплата врача терапевта в частной клинике заметно больше чем в государственной поликлинике. Но в частные клиники берут в основном специалистов с опытом, поэтому зарплата на начальном этапе может составлять от 40000 рублей. Несмотря на это, работа в частной клинике может оказаться сложнее. Трудоустройство практически всегда происходит согласно договору, в котором учитываются не все важные пункты из Трудового Кодекса РФ. Из-за этого работник меньше защищен и может пострадать гораздо больше при увольнении. Также, в большинстве частных организаций зарплата зависит от того, сколько денег заработала компания. То есть, каждый отдельный врач не всегда может повлиять на эти результаты, так как он не отвечает за поток пациентов, их платежеспособность и другие факторы.
Терапевт на медкомиссиях и медосмотре
Терапевт на медкомиссии делает анализ всех данных, что получил пациент в результате проведенных осмотров. Медкомиссия — это набор определенных медицинских проверок, которые нужно провести для:
Приема на работу.
Возможности использования оружия и т.д.
Медкомиссия подтверждает состояние здоровья человека и выдает документ, который позволяет заниматься той или иной деятельностью.
Обычно под медкомиссией подразумевается осмотр пациентов для определенных целей, указанных выше, а под медосмотром подразумевается самостоятельная проверка здоровья в клинике. Но на самом деле эти 2 слова несут одно и то же значение, поэтому не будет ошибкой использовать любое из них при желании узнать о состоянии своего здоровья. Терапевт на медосмотре проверяет то же самое, что он проверяет на медкомиссии.
Источник:
