Что должен делать врач

Терапевт

Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий богатый медицинский кругозор и глубокие энциклопедические знания, обладающий рядом специальных знаний и навыков, помогающих ему грамотно осуществлять первичную диагностику, назначать профилактические меры, анализировать результаты дополнительных исследований и прописывать правильное, эффективное лечение.

Необходимость консультации терапевта

В жизни практически каждого человека рано или поздно возникают проблемы со здоровьем, влекущие необходимость получения квалифицированной консультации или даже медицинской помощи. Если появились недомогания, осложненные болями в брюшной полости или грудной клетке, повышением температуры, бессонницей, ломотой в суставах, слабостью или другими дискомфортными состояниями, и природу этих явлений определить затруднительно, необходимо отправиться на прием к терапевту. В данной ситуации именно консультация терапевта – правильный выбор, поскольку в его обязанности входит проведение первичных диагностических мероприятий, назначение при необходимости расширенной диагностики, анализ полученных результатов и принятие решения о дальнейших действиях. Своевременная консультация терапевта позволит выявить причины возникновения недомоганий и предупредить переход болезни в затяжную хроническую или осложненную фазу.

На приеме терапевт осуществляет первичный осмотр и собирает анамнез, то есть выясняет подробности образа жизни пациента, индивидуальные особенности его организма, наследственные предрасположенности, уточняет детали возникновения и протекания недуга. На основании полученных сведений в ходе первичной консультации терапевт делает предварительную оценку состояния здоровья пациента и назначает соответствующее обследование, при необходимости направляет на консультацию к профильным специалистам. В качестве дополнительного обследования врач терапевт может назначить следующие процедуры: клинический и биохимический анализ крови; рентгенографию костей, суставов и органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ЭКГ и некоторые другие диагностические мероприятия. На основании результатов анализов, полученных данных обследований и заключений профильных специалистов терапевт ставит диагноз и назначает курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, либо направляет пациента на лечение к профильному специалисту.

Последующие консультации терапевта проводятся по необходимости с целью контроля над ходом лечения и последующей реабилитации.

Участковый терапевт

Особую категорию врачей представляют собой участковые терапевты. Это врачи «номер один», специалисты, первые сталкивающиеся с проявлением нездоровья у большинства людей в нашей стране. С этой точки зрения такой врач терапевт является важнейшим, ключевым звеном в системе здравоохранения.

Круг их пациентов на протяжении длительного времени включает в себя примерно одних и тех же людей. В какой-то мере участковые терапевты являются семейными врачами, поскольку знают истории болезней большинства пациентов, постоянно проживающих на территории их участков. Как правило, участковый врач знаком с условиями проживания пациентов, их образом жизни, наследственными предрасположенностями и другими факторами, способными осложнить состояние больного, и потому быстрее, чем обычный врач терапевт, может предположить причины возникновения заболевания и принять меры по их устранению.

Участковый терапевт ведет систематический учет и наблюдение больных с хроническими заболеваниями (диспансерный учет), контролирует своевременность прохождения профилактических мероприятий, способствует направлению тех, кто нуждается в этом, на санаторно-курортное лечение.

В компетенцию участкового терапевта входит первичное диагностирование заболевания, назначение и проведение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для лечения сезонных инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, а также некоторых других заболеваний, лечение которых осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. После выздоровления пациента участковый терапевт оценивает степень его трудоспособности и выдает больничный лист – документ, удостоверяющий факт болезни и предоставляемый по месту работы пациента.

Обязанности участкового терапевта

В обязанности участкового врача входит:

быть хорошо подготовленным к выполнению основных функций участкового терапевта: организационной, диагностической, консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной;
грамотно сочетать основательную теоретическую подготовку с практическими терапевтическими навыками, непрерывно заниматься самообразованием, совершенствуясь и повышая свою профессиональную компетентность;
ориентироваться в современных источниках научно-технической информации и использовать полученные знания на практике;
по мере необходимости назначать дополнительные специальные методы исследования: лабораторные анализы, рентгеноскопию, функциональные исследования;
при необходимости направлять пациента на консультации к профильным специалистам;
определять степень нетрудоспособности больного или направлять его на экспертизу временной нетрудоспособности;
для нуждающихся пациентов организовывать реабилитационные мероприятия;
выявлять инфекционные болезни на ранних стадиях, извещать об инфекции в СЭС и осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия;

терапевт должен устанавливать показания для госпитализации пациента и принимать организационные меры по ее осуществлению;
согласно установленному порядку, участковый врач должен организовывать и осуществлять профилактическое прививание и дегельминтизацию жильцов на вверенном ему участке;
должен организовывать и реализовывать комплекс мер по диспансеризации взрослых людей, проживающих на его участке, т.е. проводить профилактические осмотры, определять необходимость лечебных и профилактических мер, оформлять и вести медицинскую документацию, своевременно делать отчеты о проделанной работе;
врач терапевт, работающий на участке, обязан уметь поставить предварительный диагноз и оказать посильную первую помощь при неотложных состояниях пациентов, оговоренных в должностной инструкции;
на первичном приеме терапевт должен уметь правильно назначить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
участковый терапевт должен обладать прочными навыками для проведения ряда манипуляционных процедур, оговоренных в должностной инструкции.

Читать еще: Специализации врачей список и пояснения

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Что должен успеть сделать врач при приёме пациента?

Итак, вы записались на прием к доктору. Как правильно это сделать, мы рассказывали ранее. Каждый из нас ожидает встречи с настоящим профессионалом своего дела, опытным и внимательным, способным быстро поставить правильный диагноз и выписать заветную пилюлю, от которой сразу же пройдут все накопленные годами болезни. На деле же нас частенько встречает уставший доктор, который должен успеть за ограниченное время сделать почти невозможное: сначала выслушать нас и осмотреть, а затем еще и заполнить нашу электронную карту. Поэтому корреспонденты YK-news.kz собрали самые распространенные вопросы наших читателей.

Я первый раз иду на прием к терапевту. Между талонами разница по времени 15 минут. Разве за этот период можно успеть и осмотреть, и выслушать больного, и заполнить карту на компьютере, и дать рекомендации по лечению? Кто установил эти нормы?

Наталья

— Как нам пояснили в областном управлении здравоохранения, норматив времени приема врача установлен приказом и. о. министра здравоохранения РК от 5 января 2011 года № 10 «О внесении изменений и дополнений в приказ министра здравоохранения РК № 238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения». По этим нормам терапевт, педиатр, подростковый и семейный врач действительно могут уделить вам на приеме 15 минут. Надо заметить, что это рекомендуемый, а не обязательный лимит времени, как сказано в дополнении к приказу. Окончательно он утверждается первым руководителем медицинской организации по согласованию с местными органами государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы в зависимости от потребности медицинских услуг и их профиля. От себя добавим, что в реальности прием иногда растягивается до 30 — 40 минут, и ваша очередь сдвигается на неопределенное время.

Редко хожу к врачам. Хотелось бы узнать, обязан ли он, к примеру, измерить давление? Что еще терапевт должен успеть сделать при приеме пациента? Есть ли какие то нормы?

Марина

— Конечно, существует определенный алгоритм действий врача, который закреплен законодательно. И первое, что должен сделать участковый терапевт, врач общей практики, педиатр после доброжелательного приветствия пациента — это установить с ним доверительные отношения и выяснить, на что же он жалуется. Не удивляйтесь вопросам врача разного характера, в том числе и о наследственности, это нужно для более полной картины о вашем самочувствии. Для этого же проводится и осмотр пациента, оценивается состояние разных органов и систем. Осмотр кожных покровов: температура тела, видимые слизистые, кожа, лимфоузлы; опорно-двигательного аппарата. Оценка работы дыхательной системы — частота дыхания, наличие патологий (одышка, кашель, мокрота). Для анализа вашей сердечно-сосудистой системы врач выявляет наличие патологий (боль, отеки, имплантированные устройства). При необходимости собирает дополнительные сведения (измеряет артериальное давление, пульс, шумы сердца). Оценить работу органов пищеварения поможет осмотр полости рта (зубы, язык), области живота. Доктор может задать вам вопросы о мочевыделительной системе. Все это поможет установить предварительный диагноз и определить необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения. Далее доктор должен выдать направления на обследования и назначить лечение. При необходимости врач может направить вас экстренно в стационар, вызвав бригаду скорой медицинской помощи, либо организовать стационар на дому, либо запланировать направление в дневной стационар.

Также предусмотрено, что врач должен успеть дать пациенту профилактические рекомендации (профилактический осмотр, прививки, соблюдение здорового образа жизни, планирование семьи) и при необходимости взять его на диспансерный учет для последующего наблюдения. После этого он делает запись осмотра в вашей медицинской карте — теперь в электронном виде — и вежливо прощается. Так должен выглядеть идеальный прием.

На приеме у терапевта бывает много людей, больных и здоровых. Должен ли врач, приглашая меня к осмотру, вымыть руки?

Салтанат

— По Стандарту организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан, врач должен мыть руки непосредственно перед и после каждого приема и осмотра пациента, при необходимости надеть маску.

Очень трудно дозвониться в регистратуру, чтобы вызвать врача на дом. Ситуации бывают разные, иногда сомневаешься, самой идти или лучше дома доктора подождать, чтобы еще больше не разболеться. Как определить, при каких условиях следует настаивать на вызове врача на дом?

Надежда Петровна

— И здесь стоит опираться на нормативные документы. Согласно приказу министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 3 февраля 2016 года № 85 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан», показаниями для обслуживания вызовов пациентов на дому являются:

острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП: повышение температуры тела выше 38°С; повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия; многократный жидкий стул; сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности; головокружение, сильная тошнота, рвота;
хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (первой — второй группы), параличи, парезы конечностей);
острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;
нетранспортабельность пациента;
обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП.

В поликлинике увидел на стенде информацию о службе поддержки пациентов. В каких случаях можно обращаться в эту службу?

Читать еще: Специальность врача сканворд 6 букв

Иван Васильевич

— Действительно, если вы остались недовольны качеством и порядком оказания медицинской помощи, столкнулись с грубым отношением со стороны медицинского персонала, с фактами вымогательства денежных средств медицинским персоналом за медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также с другими проблемными вопросами, вы вправе обратиться в Службу поддержки пациентов этой медицинской организации. Такие службы созданы согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года. Вы можете сделать это лично или по телефонам. Не позднее пяти календарных дней вам должны предоставить информацию по результатам рассмотрения вашего обращения. Также можно обратиться в областное управление здравоохранения, расположенное в Усть-Каменогорске на улице Гоголя, 36.

Что лечит врач-терапевт

Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.

Профессия терапевта одна из самых востребованных в медицине. Терапевт ведет первичный прием пациентов, назначает лечение, при необходимости выписывает направление к специалистам узкого профиля. Если пациент не знает, к какому врачу ему следует обратиться, то начинать нужно именно с визита к терапевту.

Что делает терапевт

В обязанности врача терапевта входит:

сбор анамнеза (получение информации о заболевании пациента, изучение жалоб на самочувствие, истории болезни);
применение объективных методов обследования (осмотр больного, в том числе с помощью простукивания полостей (перкуссия), прослушивания легких (аускультация), прощупывания органов (пальпации));
определение специальных методов исследования (например, лабораторные, рентгенологические);
занесение информации о диагнозе и лечении пациента в его медицинскую карту;
определение показаний для госпитализации (например, если требуется хирургическая операция);
выявление факторов риска развития хронических заболеваний;
оформление больничного листа;
назначение необходимых лекарств, процедур и других лечебных мероприятий.

Как работает терапевт

На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезни (собирает анамнез), проводит осмотр. После первичной консультации врач направляет пациента на необходимые исследования (например, сделать анализ крови, мочи, снять кардиограмму, измерить давление). По результатам проведенного осмотра, после изучения анализов и исследований терапевт назначает лечение или, при необходимости, направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлен сахарный диабет – к эндокринологу, при подозрении на рак – к онкологу).

Что лечит терапевт

В первую очередь врач-терапевт должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, пищевые отравления, дизентерия, коклюш, корь, скарлатина, ветрянка, свинка и другие). Кроме того, терапевт должен уметь диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, эндокринной системы, системы кроветворения, ревматические болезни. В этих случаях терапевт выполняет координирующую функцию (направляет пациента к соответствующему профильному специалисту) и осуществляет общий контроль хода лечения, то есть «ведет пациента».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Терапевт

Врач-терапевт — специалист общей практики. Он ведет прием пациентов, составляет анамнез, при необходимости отправляет больных к узким специалистам. Терапевты владеют передовыми методами диагностики, являются хорошими коммуникаторами. Профессия подходит тем, кого интересует химия, биология и психология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Терапия – отдельная область медицины, под эгидой которой находятся следующие задачи:

ранняя диагностика,
профилактика заболеваний,
этиологии и патогенез,
консервативное лечение,
реабилитация.

Врачи-терапевты являются специалистами очень широкого профиля. Проведя опрос, ознакомившись с результатами обследования, они, обращая внимание на совокупность симптомов, ставят правильный диагноз. Они способны определить любое заболевание дыхательной, репродуктивной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Терапевт оказывает медицинскую помощь взрослым людям, если вы хотите лечить детей, то стоит делать выбор в пользу педиатрии.

Особенности профессии

Врачи-терапевты выполняют большой объем работ. Ежедневно они ведут прием пациентов в кабинете, ходят домой к людям, которые из-за тяжелого состояния здоровья не могут посетить больницу. Терапевт должен быть очень общительным, важно умение расположить человека к себе, правильно истолковать то, о чем рассказывает пациент. Рассмотрим подробнее основные должностные обязанности врача-терапевта:

проводит осмотр и опрос пациента;
по результатам осмотра выписывает направление на анализы, иные виды обследований;
изучает результаты, назначает лечение, выполняет необходимые медицинские манипуляции, расписывает лечение или направляет человека к узкому специалисту (эндокринолог, уролог, гинеколог и иные);
наблюдает пациентов, страдающих от хронических заболеваний, проходящих реабилитацию, пребывающих в стационаре;
посещает пациентов на дому, работая на участке, к которому прикреплен;
контролирует правильность выполнения лечения, руководит средним медицинским персоналом;
ведет документацию, открывает и закрывает больничные листы, выполняет иные задачи, ориентируясь на должностную инструкцию.

Читать еще: Сколько получает врач педиатр

Нередко в течение 1 дня кабинет врача-терапевта посещает более 40 пациентов, каждому из которых нужно уделить время. Также терапевты заняты социальной деятельностью: консультируют население по вопросам профилактики заболеваний, пользы вакцинации и т. д.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Очень высокая востребованность на рынке труда, ведь в терапевтах заинтересованы государственные и частные клиники, поликлиники при предприятиях и иных учреждениях.
Карьерный рост.
Терапевты могут в любое время пройти переподготовку, став гастроэнтерологом, гематологом, диетологом или выбрав другое направление.
Регулярное повышение квалификационной категории, что позволит получать более солидный оклад.
Уважение со стороны пациентов, которые крайне нуждаются в услугах терапевта.

Минусы

Огромный конкурс в вузах, ведь медицинские специальности пользуются популярностью у российских абитуриентов.
Ненормированный рабочий день, пациенты могут звонить лечащему врачу и днем, и ночью, возможны ночные дежурства.
Критические оценки как со стороны пациентов, так и руководства.
Невысокие заработные платы. Особенно у молодых врачей-терапевтов.
Ответственность за жизни.

Важные личные качества

Врач-терапевт должен быть очень коммуникабельным, терпеливым и внимательным человеком. Немаловажно наличие следующих черт характера:

уверенность,
альтруизм,
сопереживание,
вежливость,
последовательность,
собранность.

Терапевт правильно ведет беседу, умеет расположить к себе, обладает базовыми знаниями психологии. Он должен чувствовать настроение пациента, но в то же время сохранять определенную дистанцию, продолжая оставаться дипломированным специалистом, а не другом-собеседником.

Обучение на терапевта

Терапия – одна из самых популярных специальностей, обучение состоит из 2-х этапов:

абитуриент поступает в вуз, выбирая специалитет «Лечебное дело» (код: 31.05.01), где учится в течение 6 лет. Профильный экзамен – химия, обязательный – русский язык. Необходимы результаты ЕГЭ по биологии и математике (профильная), реже требуется физика или иностранный язык. Форма обучения только очная, конкурс на место превышает 8-20 человек, что зависит от региона;
получив диплом вуза, необходимо продолжить обучение в ординатуре по профилю «Терапия» (код: 31.08.49). Срок – 2 года.

Обратите внимание на то, что пройти переподготовку по направлению «Терапия» могут лишь те врачи, которые в ординатуре получили специальность «Общая врачебная практика (семейная медицина)». А вот дипломированным терапевтам, как врачам широкого профиля, доступно огромное количество программ для переподготовки: «Токсикология», «Аллергология и иммунология», «Водолазная медицина», «Кардиология» и еще более 20 специализаций (согласно Приказу Минздрава России от 08. 10. 2015 N 707н).

Лучшие вузы для врача-терапевта

МГУ им. М. В. Ломоносова.
РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Первый МГМУ им. Сеченова.
РУДН.
МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
СПбГУ.
СПбГПМУ.
РязГМУ им. И. П. Павлова.
КрасГМУ.
КФУ.

Курсы

МАДПО

Здесь собран самый большой перечень курсов для повышения квалификации и прохождения профессиональной переподготовки. Обучение доступно лишь для людей, имеющих профильное медицинское образование. Занятия могут быть групповыми или индивидуальными, график обучения формируется с учетом требований ученика.

Место работы

Терапевты необходимы в медицинских учреждениях любого уровня: муниципальные больницы, частные клиники, медицинские центры. Они могут работать участковыми врачами, трудиться в стационаре, а также в больницах при школах, детских лагерях, предприятиях. Врач-терапевт никогда не останется без работы, но в государственных клиниках уровень оплаты его труда будет более скромным, чем в частных. Иногда врачи, имеющие эту специализацию, трудятся медицинскими представителями.

Заработная плата

Оклад терапевта зависит от его квалификация, региона работы, а также объема обязанностей и трудочасов. Также на ставку оказывает влияние наличие дополнительного образования, например сертификатов, позволяющих проводить рентгенологические или УЗИ-исследования.

Зарплата на 16.03.2020

Карьерный рост

Изначально терапевт работает штатным врачом, в перспективе он может занять должность заведующего отделением или главного врача. Он регулярно проходит повышение квалификации (вторая, первая, высшая), что дает возможность претендовать на более высокий оклад и надбавки. Также возможен профессиональный рост, связанный с научной деятельностью и получением ученой степени.

Источник: start-365.ru